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　　一、中國老齡化狀況

　　我國老齡化速度快于全國總?cè)丝谠鲩L速度、快于世界老齡化速度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)了“未富先老”的特征。

　　據(jù)2002年人口普查結(jié)果可得江蘇省65歲及以上占全省人口比重的比例高達(dá)9.9%，遠(yuǎn)高于全國平均水平8.2%。

　　由于老齡化的加速，老年撫養(yǎng)比由1964年的6.4%上升到2002年的11.6%，城鎮(zhèn)離退休人員由1978年的314萬人增加至2002年的4223萬人，24年增長了12.4倍。同樣，國外一些發(fā)達(dá)國家也面臨著人口老齡化問題。但因為發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)較高，所以其所面臨的老齡化帶來的相關(guān)問題也較輕，如瑞典、日本、英國、德國、法國等發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化時，人均GNP己達(dá)1~3萬美元，在全球72個人口老齡化國家中，人均GNP達(dá)一萬美元的占36%，一萬至三千美元的占28%，而我國在2002年只有980多美元，就提前進(jìn)入了老齡化。說明我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻己進(jìn)入了發(fā)達(dá)國家的行列，呈現(xiàn)了“未富先老”的特征。老齡化的加速對經(jīng)濟(jì)社會都將產(chǎn)生巨大的壓力。

　　我國老齡化過程中出現(xiàn)了一些問題。隨著我國老齡化速度過快，我國面臨社會養(yǎng)老壓力加大，城鄉(xiāng)老人收入水平較低、增長慢以及空巢老人、高齡老人增長較快等一系列問題，老人養(yǎng)老服務(wù)面臨巨大挑戰(zhàn)。

　　我國城鎮(zhèn)離退休人員增長過速，企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，養(yǎng)老金入不敷出。同時城鎮(zhèn)人均離退休金的增幅低于在崗職工工資的增幅。而農(nóng)村養(yǎng)老金制度受農(nóng)民收入增長慢的制約進(jìn)展緩慢，老年人主要靠家庭養(yǎng)老。而近年來大量青壯年外出打工導(dǎo)致了空巢老人增長較快，從而對老人養(yǎng)老服務(wù)方式也提出了挑戰(zhàn)。

　　二、江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系

　　江蘇高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，積極探索具有江蘇特色的養(yǎng)老服務(wù)模式和運行機(jī)制。全省各地加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入。各地集中財力、物力、全面啟動建設(shè)一批規(guī)模大、示范效應(yīng)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2008年底，民政部投資1億元，在江蘇建設(shè)示范性養(yǎng)老基地。江蘇對民政部啟動的社區(qū)老年福利設(shè)施“星光計劃”建設(shè)投資7.3億元，建設(shè)和改建星光老年之家等項目1109個。2008年末，全省養(yǎng)老床位23.52萬張，每千名老年人擁有床位18張。城鄉(xiāng)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)606所，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)259所，床位2.54萬張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)347所，床位5.98萬張。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)分別占全省城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)的57.2%、70.1%。

　　三、南京市養(yǎng)老服務(wù)體系

　　南京市早在上世紀(jì)80年代末期就進(jìn)入了老齡化社會。2007年底，全市60歲以上戶籍老年人口近93萬，占全市戶籍總?cè)丝诘?5．03％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了12％的老齡化社會國際標(biāo)準(zhǔn)。全市每年新增60歲以上老年人約5萬，年均增長率為4％，遠(yuǎn)高于總?cè)丝诘脑鲩L速度。隨著老年人口的增多而產(chǎn)生了一系列老齡化問題，其中養(yǎng)老問題日益突出。

　　南京市區(qū)共分13個區(qū)、縣，于2010年6月我們對南京市登記在冊的擁有六十個床位以上的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括老年公寓、敬老院、福利院等進(jìn)行調(diào)查。在現(xiàn)場調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在以下幾個方面的問題：（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率較低。（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活居住環(huán)境一般較差。（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)情況較差。（4）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住老人心理幸福感較低。

　?。ㄒ唬B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率總體較低

　　入住率較低可能存在以下幾個原因：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)普遍較高，而社會上大多數(shù)老年人收入水平偏低，經(jīng)濟(jì)來源有限，支付不起入住費用；受傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)人認(rèn)為老人更適合在家養(yǎng)老，如此更好享受天倫之樂，更有人視將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為“不孝之舉”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身設(shè)施仍不完善，服務(wù)效果較差，滿足不了廣大老年人的需求。

　?。ǘB(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活居住環(huán)境較差

　　經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)老年人的居住環(huán)境普遍較差，人均居住面積較低，戶外活動面積更少，同時我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地域分布也不盡合理，設(shè)施不夠完備，醫(yī)務(wù)人員配備不足，尤其缺乏娛樂健身設(shè)施與場所。長期下來必將對老年人的生活質(zhì)量和健康狀況有較大危害。而造成此種現(xiàn)象的原因可能是由于城市土地供應(yīng)緊張，可以供給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地有限；政府機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策支持與資金支持不夠；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員素質(zhì)較低及管理水平落后。

　?。ㄈB(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)情況較差

　　本次研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)生和護(hù)士，工作人員配備不足。由于老年人對于醫(yī)療服務(wù)有著特殊的要求。大多數(shù)老年人晚年身體狀況較差，需要定期接受專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員的醫(yī)療與護(hù)理。如此便需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大與醫(yī)院的合作，充分利用本市優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)資源，重視衛(wèi)技人員的配備，并注重培訓(xùn)能開展醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和健康教育的全科醫(yī)生和護(hù)士，提高專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　面對這些問題，我們提出以下幾點建議，以促進(jìn)中國社會養(yǎng)老體系的完善。

　　第一，進(jìn)一步發(fā)展居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，同時完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理制度?？紤]到我國傳統(tǒng)居住文化的特點，應(yīng)確定基本養(yǎng)老保障政策―――即以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。

　　第二，加快建立和完善保障城鄉(xiāng)老年人基本生活權(quán)益的社會保障制，尤其是促進(jìn)針對老年人的社會醫(yī)療保障制度的建設(shè)與完善。目前我國醫(yī)療保障制度尚不完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然比較匱乏，而老年人的長期專業(yè)護(hù)理和社區(qū)照料服務(wù)需求卻迅速增加。加大社會醫(yī)療保障制度的建設(shè)與完善，尤其是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力十分迫切。

　　第三，努力加大對老年人的心理問題和精神需求需要的關(guān)注。在物質(zhì)生活不斷提高之后，老年人的精神生活能否改善顯得尤為重要?？傮w上，我國老年人的心理和精神狀態(tài)是健康積極的，而且還在不斷改善中；但是，我們依然要看到他們還有許多的心理和精神健康的問題需要得到關(guān)注和重視。無論是家居老人還是住在養(yǎng)老院的老人，都需要社會和家庭給予更多的關(guān)懷與輔導(dǎo)，從而促使老人以更加積極的態(tài)度來面對生活、參與社會、促進(jìn)代際和諧。

　　第四，進(jìn)一步建立健全老年法律法規(guī)和政策體系，為老齡事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的法制和政策環(huán)境。為適應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢和市場經(jīng)濟(jì)條件下養(yǎng)老形勢和任務(wù)的變化，國家需要從影響國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)，推動文化建設(shè)、社會建設(shè)的高度，深刻揭示人口老齡化帶來的沖擊和影響，把握機(jī)遇，科學(xué)地提出迎接人口老齡化挑戰(zhàn)的國家戰(zhàn)略。必須推動老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、福利、救助、社區(qū)服務(wù)等老年保障法規(guī)、政策的制訂、修訂與完善，為老齡事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的法律政策環(huán)境。