日期:2019-06-07 11:54:07
小明3歲了,從小健康活潑,昨天和爸爸游泳時不小心著涼了,半夜時開始發(fā)燒,平時發(fā)燒時給予退熱處理后,小明通常都會逐漸好轉(zhuǎn),但這次到凌晨時分,家人卻發(fā)現(xiàn)小明俄然頭向后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢一屈一伸的抽動著,怎么呼叫他也沒有反應(yīng)。這可把爸爸媽咪給嚇壞了。因為怕他抽搐的時候會咬到舌頭,爸爸趕忙撬開小明的小嘴巴,把手指伸了進去,就這樣過了2、3分鐘,小明的表現(xiàn)終于慢慢減輕了,但爸爸的手指卻被咬得鮮血淋漓,這時一測體溫,原來小明已經(jīng)燒到39.5℃了。
第二天爸爸趕忙帶小明到醫(yī)院檢查,醫(yī)生經(jīng)過詳細的問診后,告訴爸爸,小明這種狀況極有可能是一種小兒時期常見的疾病——熱性驚厥。
熱性驚厥在5歲以下小兒的發(fā)病率約為2%-5%,起病通常在6個月到5歲之間,具有和年齡相關(guān)的自限性趨勢,但以后較少發(fā)展為反復(fù)的無熱驚厥。在熱性驚厥中,遺傳因素起著重要的作用,據(jù)有研究報導,同胞或父母中有過熱性驚厥史的孩童,呈現(xiàn)熱性驚厥的風險要比普通人群高4-5倍。
熱性驚厥通??煞譃閱渭儫嵝泽@厥和復(fù)雜熱性驚厥兩種。單純熱性驚厥發(fā)生時體溫通常超過38℃,發(fā)生形式有全身強直-陣攣、陣攣或強直發(fā)生,持續(xù)時間通常小于15分鐘,一次熱程中僅有一次發(fā)生,熱退一周后腦電圖正常,發(fā)病限于6個月至5歲的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常的孩童。而復(fù)雜熱性驚厥一次熱程通常會有超過2次或更多次數(shù)的叢集性發(fā)生,或發(fā)生時間超過15分鐘,發(fā)病年齡小于6個月或在6歲以上仍有發(fā)生,驚厥發(fā)生時體溫常不足38℃,有局部性發(fā)生或者呈現(xiàn)發(fā)生后肢體活動障礙等。
那么,呈現(xiàn)高熱驚厥時需要如何處理呢?有些家長一見到這種狀況,馬上就將患兒的嘴巴撬開,然后把手指、筷子、毛巾或其他隨手拾到的硬物塞進孩子的嘴巴,其實這些方法是不科學的,這樣不只可能會損害孩子的牙齒或造成窒息,并且還可將大人的手指咬傷。正確的做法是:
1.移開周圍的危險物品,如果是在公共場所,還要疏散人員,盡量避免人群的圍觀,保持空氣流通。
2.扶病人側(cè)臥,頭偏向一側(cè),這樣有利于嘔吐物及粘液等自然流出,保持呼吸道通暢。
3.無需將毛巾或硬物等塞至上下牙之間,避免造成小兒窒息或造成牙齒的損害。
4.不要強行按壓病人肢體,避免造成扭傷。
5.不要給病人強行喂水或任何藥物,避免造成誤吸。
6.發(fā)生期間家族可利用手機等錄像來記錄下病人發(fā)生時的狀況,包括眼球、面部、肢體活動等狀況,以便就診時提供給醫(yī)生作為參考。
7.發(fā)生后,病人在未清醒期間,一定要有家族陪同在旁邊,避免因患兒意識模糊、自動癥等而造成意外事故。
8.送醫(yī)院進一步診治明確病因,尤其是病因未明的初次發(fā)生。
最后,因為熱性驚厥是孩子日后呈現(xiàn)癲癇發(fā)生的危險因素,尤其是在第一次熱性驚厥前就已經(jīng)存在有異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)或發(fā)育遲緩的狀況,或是小兒呈現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥,或者是沒有熱性驚厥家族史而呈現(xiàn)熱性驚厥的患兒等,更是日后呈現(xiàn)癲癇發(fā)生的高危因素。因此,對于有反復(fù)熱性驚厥發(fā)生的孩童,有必要在發(fā)熱性疾病的初始就給予積極的退熱治療,并進行適當?shù)乃幬锓乐?,以減少高熱驚厥的發(fā)生機會。
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