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    家庭護(hù)理

    家庭護(hù)理應(yīng)具備一些簡易設(shè)施，使病兒在家庭治療、休養(yǎng)期間能有一個(gè)安靜、舒適、清潔的正常居家環(huán)境。

    （1）病床的設(shè)置：以單人床為好，床頭靠墻，床旁留有一定空間，便于護(hù)理、照料病兒，床不宜直接面對(duì)風(fēng)口，以免冷風(fēng)直接吹向病人。病兒的被蓋應(yīng)選用輕、軟的棉被，最好是用便于換洗的開口被套。

    （2）室內(nèi)溫度與濕度：一般屋內(nèi)溫度以18～25℃為宜。室溫過高，影響發(fā)熱病兒的散熱，室溫過低在治療護(hù)理病兒時(shí)容易受涼。

    室內(nèi)濕度以50～60％為宜。對(duì)患呼吸道疾病的孩子，室內(nèi)濕度偏高些為好，以保持呼吸道分泌物的濕潤，易于排出，也可避免咽部干燥難受。濕度不足時(shí)可在地上灑水，或冬天在爐上置熱水壺。

    （3）室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好：使能經(jīng)常保持室內(nèi)空氣的清新，沒有汗水及排泄物的臭味。室內(nèi)空氣污濁，病兒可出現(xiàn)頭暈、疲倦、食欲減退等不適癥狀。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

    （4）室內(nèi)最好設(shè)有簡便護(hù)理用具：如體溫計(jì)、消毒的酒精藥物、消毒棉簽、清潔用紙巾或洗手尤其是流動(dòng)水洗手的設(shè)備。

    （5）室內(nèi)有病兒排泄物專用設(shè)備，如可作痰盂、便器用的容器，以便于消毒的為好。

    護(hù)理兒童

    采用科學(xué)方法養(yǎng)育孩子能使孩子少生病，一旦生了病，護(hù)理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病。俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明護(hù)理的重要了。

    1、休息是恢復(fù)身體疲勞、減少身體能量消耗的最好方法。嬰幼兒身體的調(diào)節(jié)機(jī)能還未完善，有時(shí)往往出現(xiàn)孩子發(fā)燒至40℃，精神卻很好，因此很難做到臥床休息。為了不使孩子出去玩耍能好好休息，盡可能讓他在房間內(nèi)或床上聽音樂、看畫、講故事、搭積木等，當(dāng)孩子對(duì)游戲不感興趣的時(shí)候，適當(dāng)?shù)乇П?/p>

    2、要多喝開水領(lǐng)孩子到醫(yī)院看病，常常聽到醫(yī)生講：“回去多喝水”。多喝水對(duì)身體起什么作用呢？水分在身體組織成分中占很大的比重，年齡越小比重越大，嬰幼兒身體內(nèi)水分的總量占體重的70～75％。由于發(fā)燒，出汗較多，水分消耗增加，這就需要多喝水及時(shí)加以補(bǔ)充。多喝水能促進(jìn)血液循環(huán)，有利體內(nèi)的毒素從大、小便中排出，多喝水還能起到降低體溫作用。但是常常碰到孩子不肯喝水，這就要家長想方設(shè)法，如在水中加些鮮果汁。對(duì)大便稀薄的孩子，不宜多喝糖水，可喝些淡茶水，茶葉內(nèi)有鞣酸，對(duì)大便有收斂作用。

    3、飲食調(diào)理　孩子患病后消化機(jī)能降低，出現(xiàn)食欲下降，胃口不好。這時(shí)過多吃營養(yǎng)食物是不能吸收和利用的，反而會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。最好能根據(jù)病兒平時(shí)飲食習(xí)慣，在原來飲食的基礎(chǔ)上吃些富于營養(yǎng)、容易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋、粥、面等。如孩子體溫較高，不肯吃，可采用少吃多餐，每次吃得少一些、次數(shù)多一些。如孩子實(shí)在不思飲食，家長不要過于勉強(qiáng)。

    4、要給孩子測(cè)量體溫　一般說體溫高低是疾病變化的標(biāo)志之一。體溫高時(shí)每隔4小時(shí)測(cè)量一次，如體溫在38℃以下，上下午各測(cè)量一次就可以了，采用腋下測(cè)量比較安全。體溫的波動(dòng)有一定的規(guī)律，一般早上起床時(shí)體溫比較低，上午8～9時(shí)開始體溫逐漸上升，到晚上9～10時(shí)達(dá)到最高，以后又慢慢下降。病兒體溫一般呈波浪形，但是像下樓梯一樣，逐步下降到正常。假若病兒的體溫變化符合這個(gè)規(guī)律，家長可不必?fù)?dān)心了。

    孤殘兒童護(hù)理

    從事孤殘兒童日常生活照料和護(hù)理，并協(xié)助專業(yè)人員對(duì)孤殘兒童進(jìn)行康復(fù)、教育、保健服務(wù)的人員。

    主要工作內(nèi)容：

    （1）為不同年齡和不同殘疾類型的孤殘兒童提供24小時(shí)的生活照料；

    （2）根據(jù)孤殘兒童生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；

    （3）采取清潔、消毒和隔離措施，確保孤殘兒童的身體健康；

    （4）采取安全防護(hù)措施，預(yù)防孤殘兒童發(fā)生意外傷害；

    （5）配合康復(fù)訓(xùn)練師對(duì)孤殘兒童實(shí)施康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練；

    （6）給予孤殘兒童情感支持和簡單的心理指導(dǎo)，協(xié)助教師進(jìn)行早期教育。

    注意事項(xiàng)

    (1)不宜喝酒：兒童正處在生長發(fā)育階段，新生的細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，如果染上了喝酒的習(xí)慣，正在分裂的細(xì)胞就會(huì)因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據(jù)報(bào)道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。經(jīng)常喝酒的兒童還會(huì)患慢性胃炎、消化不良等疾病。

    (2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細(xì)密嬌嫩，燙發(fā)受熱會(huì)損傷角質(zhì)層，以致頭發(fā)皮脂減少，彈性強(qiáng)度下降而被損傷。

    （3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會(huì)沾有各種病菌。這些物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，可引起疾病。

    (4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長期睡彈簧床，會(huì)妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

    (5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導(dǎo)致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發(fā)育。若皮鞋過大，還會(huì)使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當(dāng)然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

    (6)不宜戴有色眼鏡：市場(chǎng)上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機(jī)玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會(huì)加重眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，引起視神經(jīng)疲勞，促使視力減退，久而久之，會(huì)造成近視。

    (7)不宜戴立體聲耳機(jī)：兒童的聽力正處于生長發(fā)育時(shí)期，鼓膜中內(nèi)耳及聽覺細(xì)胞都比成年人嬌嫩，對(duì)聲音的敏感度較強(qiáng)，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。給兒童戴上立體聲耳機(jī)，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時(shí)間長了，就會(huì)使兒童的聽覺不敏感。

    (8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迪斯科舞節(jié)奏強(qiáng)烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒；兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對(duì)生長發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現(xiàn)腦缺血和暈厥；嚴(yán)重的會(huì)拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導(dǎo)、慫恿兒童跳迪斯科舞。

    (9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對(duì)成年人和老年人講的，但對(duì)于正處于生長發(fā)育旺盛的兒童來講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應(yīng)占全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。

    (10)不宜做倒立運(yùn)動(dòng)：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運(yùn)動(dòng)，有的父母還會(huì)饒有興趣地協(xié)助孩子做倒立。但倒立活動(dòng)對(duì)兒童是有害的。因?yàn)閮和沽r(shí)，可造成顱壓升高，其視網(wǎng)膜的動(dòng)脈壓也隨之上升，結(jié)果可能引起一時(shí)性視野缺損，嚴(yán)重的可導(dǎo)致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調(diào)節(jié)能力較好，但若經(jīng)常倒立或每次倒立時(shí)間過長，將損害其調(diào)節(jié)能力，帶來一些不良后果。

    病癥護(hù)理

    發(fā)熱

    發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過程中一個(gè)最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會(huì)有一定的波動(dòng)，但波動(dòng)的范圍不會(huì)超過1度。

    正常體溫肛門溫度36.9-37.5度，腋溫36-37度，舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度，一般認(rèn)為體溫超過基礎(chǔ)體溫1度以上，則認(rèn)為是“發(fā)熱”。

    發(fā)熱的分度：低熱37.5-38度，中度發(fā)熱38.1-38.9度，高熱39度以上。

    病因

    1、感染性各種病原體，如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。

    2、非感染性惡性腫瘤、白血病;結(jié)締組織疾病；

    護(hù)理要點(diǎn)：

    1、體溫在38。9℃以下，物理降溫。冷濕敷、溫水洗澡、擦浴。

    2、體溫在39℃以上，藥物降溫。

    3、臥床休息多飲水。

    4、注意孩子精神狀態(tài)和病情變化。

    驚厥

    常常是突然發(fā)生，發(fā)作時(shí)兩眼凝視，口吐泡沫，四肢抽動(dòng)，甚至大小便失禁。

    護(hù)理要點(diǎn)：

    1、讓患兒馬上躺平側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸入氣管窒息。

    2、將紗布包裹的壓舌板放人口腔內(nèi)的上下磨牙之間，防止舌咬傷。

    嘔吐

    可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以與其他癥狀同時(shí)存在。首先須注意：

    (1)嘔吐物的性狀與顏色：嘔吐物是否有酸臭等異味，有否含有咖啡色樣的物體。

    (2)嘔吐的同時(shí)是否伴腹瀉、腹痛。

    (3)嘔吐的同時(shí)是否有咳嗽、流涕、氣急等。

    (4)嘔吐的同時(shí)是否伴有發(fā)熱、精神萎靡、頭痛等。

    護(hù)理要點(diǎn)：

    (1)防止嘔吐物吸入氣管。(如睡覺時(shí)嘔吐，馬上給予側(cè)臥位)

    (2)嘔吐時(shí)僅有少量咳嗽或無其他癥狀時(shí)，吐后小兒精神狀態(tài)良好，繼續(xù)觀察。

    (3)如嘔吐呈噴射狀并伴發(fā)熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)送醫(yī)院診治。

    兒童癔癥的護(hù)理

    癔癥的發(fā)生與心理因素有密切關(guān)系，可因心理因素急驟發(fā)病，也可通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理迅速恢復(fù)。護(hù)理應(yīng)側(cè)重于心理護(hù)理。癔病患兒平時(shí)多有特殊的性格特征，如易被暗示，自我為中心，發(fā)病前多有受批評(píng)、恐懼等精神刺激。要求家長在平時(shí)了解其性格特點(diǎn)、身體、精神狀況及興趣愛好等，主動(dòng)接近并傾聽患兒的訴說，提供情感宣泄的機(jī)會(huì)，在此基礎(chǔ)上因勢(shì)利導(dǎo)，給患兒以安慰、解釋、勸導(dǎo)，以消除其不滿心理。而心理暗示常能取得較好效果。注意讓孩子勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，幫助孩子正確處理學(xué)習(xí)、生活和人際關(guān)系。使他們正確對(duì)待各種沖突和挫折。避免對(duì)患兒的過渡關(guān)心。避免在患兒面前談?wù)撈洳∏椋悦鈳聿涣及凳?，預(yù)防復(fù)發(fā)。

    抽搐病人護(hù)理

    從新生兒開始各年齡組均可發(fā)生抽搐，是很常見的。癲癇病人護(hù)理關(guān)鍵是在服藥期間要求按時(shí)不可間斷、不要自行減藥量或停藥，否則易反復(fù)發(fā)作。掌握發(fā)病規(guī)律，有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發(fā)熱、感冒等，應(yīng)特別重視。仔細(xì)觀察抽搐的時(shí)間、姿勢(shì)、次數(shù)、如眨眼、口角微動(dòng)、肢體象無意識(shí)亂動(dòng)一樣，發(fā)熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態(tài)等，給醫(yī)生提供資料，判斷預(yù)后有很大幫助。護(hù)理新生兒應(yīng)注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動(dòng)作、肢體動(dòng)作（似游泳）。要補(bǔ)充營養(yǎng)、多飲水，因高熱可致水分大量喪失，必須補(bǔ)充高營養(yǎng)易消化的食物。多飲水有利于毒素排出。采用額部冷濕敷、溫水浴降溫。退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風(fēng)史者。

    支氣管哮喘病護(hù)理

    哮喘是由于過敏所致一種氣道慢性炎癥性疾病。護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防哮喘發(fā)作：首先應(yīng)重視4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)由母乳喂養(yǎng)，可提供嬰兒適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，降低慢性哮喘的發(fā)病率。注意嬰兒時(shí)期不要長期包裹，要讓小兒的胸廓充分發(fā)育。防止灰塵污染，室內(nèi)避免放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質(zhì)。進(jìn)行戶外陽光下活動(dòng)，不要在易引起過敏的某種花草中亂跑。合理膳食，因哮喘發(fā)作使消化功能減弱，嚴(yán)重咳喘易嘔吐，應(yīng)食富于營養(yǎng)，易于消化的食物，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如牛奶、魚、蝦、蛋等。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)喉癢、胸悶、干咳等發(fā)作先兆。

    新生兒皮膚褶爛護(hù)理

    新生兒表皮柔軟嬌嫩、防御功能差、極易受細(xì)菌感染。

    首先應(yīng)確保新生兒使用的衣物、被褥、用具清潔。成人的手應(yīng)徹底洗凈再護(hù)理新生兒。注音仔細(xì)觀察腋窩、頸部、腹股溝等部位。因積汗潮濕、胎脂刺激及相貼皮膚的互相摩擦引起皮膚表面糜爛，尤其是體重較高的新生兒。首次為新生兒洗澡時(shí)應(yīng)徹底洗凈腋窩、頸部、腹股溝等處的胎脂，減少對(duì)皮膚的刺激。

    如果皮膚有破潰最好不用粉劑藥物及龍膽紫，因只能引起表皮干燥的作用。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)看醫(yī)生。將皮膚破潰處用溫水洗凈、擦干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每日2次?？梢云鸬礁羲⒏稍锛爸雇吹茸饔?，避免感染加重。抽搐病人護(hù)理從新生兒開始各年齡組均可發(fā)生抽搐，是很常見的。癲癇病人護(hù)理關(guān)鍵是在服藥期間要求按時(shí)不可間斷、不要自行減藥量或停藥，否則易反復(fù)發(fā)作。

    掌握發(fā)病規(guī)律，有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發(fā)熱、感冒等，應(yīng)特別重視。仔細(xì)觀察抽搐的時(shí)間、姿勢(shì)、次數(shù)、如眨眼、口角微動(dòng)、肢體象無意識(shí)亂動(dòng)一樣，發(fā)熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態(tài)等，給醫(yī)生提供資料，判斷預(yù)后有很大幫助。護(hù)理新生兒應(yīng)注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動(dòng)作、肢體動(dòng)作（似游泳）。要補(bǔ)充營養(yǎng)、多飲水，因高熱可致水分大量喪失，必須補(bǔ)充高營養(yǎng)易消化的食物。多飲水有利于毒素排出。采用額部冷濕敷、溫水浴降溫。退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風(fēng)史者。