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    俗話講，“一胎剖，一生剖”，二胎全面放開(kāi)政策最近沸沸揚(yáng)揚(yáng)，關(guān)于第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎能不能順產(chǎn)的問(wèn)題，也成為爭(zhēng)論熱點(diǎn)。

    對(duì)此，婦產(chǎn)科醫(yī)生和專(zhuān)家，對(duì)此的看法不同。

    有的醫(yī)生認(rèn)為，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎是不能順產(chǎn)的。這是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)子宮被切開(kāi)，會(huì)產(chǎn)生瘢痕，肌纖維也受到破壞，使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很高。很可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，或者出現(xiàn)大出血，危及母子生命。所以不建議二胎順產(chǎn)。

    也有一部分醫(yī)生還表示，二胎選擇順產(chǎn)發(fā)生的子宮破裂情況和第一胎剖腹產(chǎn)的子宮傷口縫合厚薄有關(guān)。剖腹產(chǎn)后，一般醫(yī)生都會(huì)在媽媽的子宮傷口處進(jìn)行兩層縫合。如果媽咪二胎懷孕的時(shí)間間隔有3年以上，子宮傷口恢復(fù)狀況良好，而且沒(méi)有骨盆太小、產(chǎn)道狹窄、胎兒胎位不正等情況，順產(chǎn)是可行的。事實(shí)上，確實(shí)有一些媽咪二胎剖腹產(chǎn)成功。

    不過(guò)，就算這類(lèi)醫(yī)生，也不得不承認(rèn)一胎剖腹后二胎順產(chǎn)，有一定的危險(xiǎn)度。媽咪們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慎重選擇。

    大家一定要注意，倘若出現(xiàn)以下情況，二胎一定不能順產(chǎn)：

    1.上次剖腹傷口較薄或者愈合不良

    上一次剖腹產(chǎn)的傷口較薄或切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過(guò)薄，有子宮切口硬裂或破裂，或第一次手術(shù)切口為子宮縱切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。

    臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見(jiàn)子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。

    2.第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存

    如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥，如心臟并曾有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

    3.第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

    第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，不適于順產(chǎn)。

    4.分娩產(chǎn)程進(jìn)展不順利

    第二次懷孕在陰道分娩順產(chǎn)過(guò)程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑（或已經(jīng)）硬裂的情況，需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

    5.第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題

    第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等

    6.二胎分娩時(shí)使用催產(chǎn)藥

    《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，收集十年間，超過(guò)二萬(wàn)名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇：繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，特別是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加，使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

    7.二胎分娩時(shí)采用引產(chǎn)

    一份發(fā)表在《美國(guó)婦產(chǎn)科期刊》的報(bào)告指出，剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率很高，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議，第二胎自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，若本身是橫切的手術(shù)切口，要選擇能提供足夠應(yīng)變?cè)O(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。另外，最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過(guò)成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)過(guò)程施行無(wú)痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產(chǎn)，以及很好的事前咨詢(xún)和同意書(shū)簽署。

    8.上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù)

    縱切口的剖宮產(chǎn)，孕婦子宮破裂的幾率大，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

    9.剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間太短

    如果剖腹產(chǎn)后兩年內(nèi)就懷孕，這對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，這樣懷孕過(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間，只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣才可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。而這個(gè)愈合的時(shí)間需要至少兩年。