日期:2021-11-04 08:33:57
大部分新生兒(約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒)在出生后2~3天開始在皮膚、口腔黏膜和眼白部分出現(xiàn)輕度黃染,而手心和腳心一般不出現(xiàn)黃染,黃染于第4~5天最重,足月兒在生后7~10天自行消退、早產(chǎn)兒可延遲到生后第2~3周才消退,在此期間小兒吃奶、睡眠以及生長(zhǎng)情況均好,大小便顏色正常,也無其它不適表現(xiàn),如果查血,則血清總膽紅素濃度足月兒不超過205umol/L(或12mg/dl)、早產(chǎn)兒不超過256umol/L(或15mg/dl),這種現(xiàn)象稱為“生理性黃疸”。
生理性黃疸產(chǎn)生的原因是多方面的,主要是因?yàn)樵谔弘A段胎兒氧氣需要通過母體供給,氧氣比較缺乏,于是胎兒血中需要有更多的紅細(xì)胞來補(bǔ)償每個(gè)紅細(xì)胞帶氧量的不足。小兒出生后,建立了自己的呼吸,通過自己來直接吸氧,氧氣的供給就充分了,不再需要過多的紅細(xì)胞來帶氧,于是多余的紅細(xì)胞就被小兒機(jī)體破壞,產(chǎn)生了過量的膽紅素;另外,由于膽紅素要靠肝臟轉(zhuǎn)化才能排出體外,而肝臟的這種轉(zhuǎn)化功能在新生兒期尚不健全,無力完全承擔(dān)這個(gè)任務(wù),加之新生兒正常的腸道菌群尚未建立而不能將經(jīng)膽汁排入腸道的膽紅素進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后排出體外。于是,過量的呈黃色的膽紅素就積聚在血中,當(dāng)超過一定量時(shí),就把皮膚、黏膜和眼白染成黃色了。
生理性黃疸對(duì)小兒健康一般無影響,不需特殊處理。
如果小兒在生后第一天就出現(xiàn)黃疸、或黃疸過重、或黃疸持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)(超出上述一般正常范圍)、或反復(fù)出現(xiàn),就可能不是生理性黃疸了,應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生診治。
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