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臥床老人的護理要點

日期:2021-11-13 08:10:00

    1、一般護理臥床老人宜安置在光線充足的房間,保持房間內(nèi)空氣流通,每日至少開窗通風半小時。室內(nèi)布置淡雅合理,將老人日常用品放在容易取放的位置,暖瓶等危險用品遠離老人,以防發(fā)生意外。偏癱老人宜加床擋,防止墜床。臥床老人生活基本不能自理,護理人員應(yīng)注意做好晨晚間護理,定時給老人清潔衛(wèi)生,老人衣著應(yīng)寬松、柔軟,并保持清潔,床上物品保持整潔衛(wèi)生,避免出現(xiàn)異味。

    2、心理護理臥床老人突出的心理表現(xiàn)是孤獨、悲觀、抑郁、甚至厭世。因此,護理人員應(yīng)主動與老人多交談,了解老人的心理,及時疏導(dǎo)老人的郁悶,向老人解釋病情,指導(dǎo)老人積極配合治療與護理。對于老人的合理要求應(yīng)盡量滿足,與老人交談要有耐心和愛心,讓老人保持心情舒暢。

    3、飲食護理老人由于缺少活動,使腸蠕動減弱,易引起胃腸脹氣,食欲不振,便秘。有的牙齒稀疏脫落,又無假牙,食物不能很好的咀嚼,從而影響消化吸收。因此飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易于消化的軟食、半流質(zhì)飲食。適量增加纖維素的攝人,防止便秘。

    (1)、糖尿病患的飲食餐次是少量多餐,并在水果及主食方面做份量控制,以維持適當?shù)难恰?/p>

    (2)、高血壓及心腎衰竭的飲食須留意,避免含鈉高的食材及烹調(diào),含鈉量高的食材:紫菜、海帶、胡蘿卜、芹菜、面線、油面、鹽、醬油、味精等。

    (3)、肥胖和高血脂病患的低油飲食,烹調(diào)方式多以清蒸、水煮、清燉為主,避免油炸方式,在煎或炒的制作上,油量也須適量,建議用不沾鍋來作菜更適合。

    (4)、牙齒磨損或脫落的老人對食物的咀嚼能力減弱,在飲食上質(zhì)地要柔軟,避免供應(yīng)油炸物及難咀嚼的食物。

    (5)、鼻飼患者護理時應(yīng)注意患者有無惡心、嘔吐,嘔吐物的性狀;有無腹痛、腹脹以及其程度和持續(xù)時間。每次鼻飼前應(yīng)了解有無胃潴留并抽吸胃液觀察其性狀。如有異常應(yīng)及時送檢。對大便應(yīng)觀察其顏色、性狀及量,腹瀉時要進行常規(guī)檢查和培養(yǎng)。調(diào)整好“三度”,即鼻飼液的濃度、溫度及注入速度。一般鼻飼液如米湯以35℃-37℃,其它營養(yǎng)液以40℃-41℃為宜,過熱可致粘膜燙傷,過冷則易致腹瀉;初次鼻飼速度宜慢,如發(fā)生腹脹、腹瀉應(yīng)隨時調(diào)整“三度”直至患者適應(yīng)耐受。嚴格無菌操作,現(xiàn)用現(xiàn)配鼻飼液。(6)、便秘者應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖維的攝入,促進腸蠕動,防止便秘。每日飲水要充足,食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500-3000ml,以保證身體需要,不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。另外臥床病人長期不能進行活動,鈣會從骨骼進入血液中,使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。同時維生素A的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素A減步免疫能力就會降低。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生索A的食物,如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機體的需要。

    4、口腔護理口腔護理的目的是保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染;防止口臭、口垢,促進食欲。長期臥床老人每日三餐后半小時內(nèi)應(yīng)協(xié)助其刷牙。對于沒有牙齒又沒有安裝假牙的,也應(yīng)餐后給與漱口。這樣不僅口氣清新,還可防止食物殘渣為牙齒表面的細菌提供營養(yǎng),造成口腔感染。

    (1)、漱口比刷牙更重要。就餐后(或喝牛奶、飲料后)一定要漱口;病重或吞咽困難(中風、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后)等,不能漱口的病人,可在就餐后用飲水的方法代替漱口。漱口的方法是,含一口(大約10ml)溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙,清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口,目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過漱口,清出口腔(徹底清潔牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。

    (2)、刷牙漱口后應(yīng)飲一到二口溫水,以沖洗咽喉部,目的是將該部位的細菌總數(shù)明顯減少,細菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水,易感老人外出活動時間過久,回家后也應(yīng)先漱口,再飲1~2口水,目的同上。如遇疾病限制飲水的病人,可利用全日飲水總量控制,分多次、少量飲水,達到清潔口腔、預(yù)防呼吸道感染的目的。

    5、預(yù)防便秘首先應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習慣,定時排便,建立良好的排便習慣。其次要合理飲食,提高飲食中纖維索的含量,給病人吃含纖維素多的蔬菜、水果。飲食易消化、清淡.減少辛辣刺激食物的攝入,進餐后可加食新鮮水果、如香蕉、梨等。每天飲水應(yīng)不少于3000-4000ml。每天早晨空腹喝一杯溫開水,能促進病人排便。再次要進行適當運動及腹部按摩。鼓勵病人進行床上運動,教會病人提肛收腹運動,可有助于腸蠕動,防止便秘發(fā)生。也可教病人將手放于右下腹部,順結(jié)腸走向,順時針方向進行按摩推柔,由慢而快,由輕而重.以刺激結(jié)腸蠕動,增加腸內(nèi)容物流通,利于大便排出,可在晨醒及入睡前進行,每次15分鐘,每日1—2次。一旦發(fā)生便秘,應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下應(yīng)用藥物,切不要擅自應(yīng)用瀉藥,以致造成對瀉藥的依賴,導(dǎo)致腸蠕動反應(yīng)降低,使腸道失去張力,造成更為嚴重的便秘。

    6、康復(fù)護理對患有老年性癡呆的老人,根據(jù)老人的文化層次、愛好、習慣、采取個體化康復(fù)措施。著重加強記憶,思維能力的訓(xùn)練,如看書,看報,寫字等。定時收看老人喜歡的電視節(jié)目,對老人的近期遺忘的恢復(fù)有一定的效果;對肢體活動有障礙的老人應(yīng)幫助老人在床上被動運動和按摩,防止肌肉萎縮。

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