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　?。ㄒ唬┹o食添加的作用

　　輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養(yǎng)素彌補單純奶制品的不足，促進孩子健康生長；二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應該與孩子生長到4-6個月營養(yǎng)素需求有關(guān)。比如：應添加富含鐵的輔食。

　　所以，滿4個月后應給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎(chǔ)，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調(diào)味品。

　　至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成。

　　（二）輔食添加的時間

　　輔食開始添加時間應為滿4-6月間，應該最早從滿4個月（也就是第5個月）開始。即使母乳非常充足，滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個月。

　　注意：4-6個月為輔食添加適應階段。言外之意，不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產(chǎn)生興趣，千萬不要強迫孩子，以免造成孩子的心理負擔。

　　世界衛(wèi)生組織建議嬰兒6個月后再添加輔食，因為小嬰兒胃腸道發(fā)育還不成熟，過早添加輔食易引起胃腸道過敏反應。當然，每個孩子發(fā)育是有差異的，孩子完全具備添加輔食的條件就可以添加了，但最早不能早于4個月，最晚不能晚于8個月。

　　那么，怎么知道寶寶是否符合添加輔食的條件，抓準時機給他添加輔食呢？

　　1.對大人吃飯感興趣；

　　2.喂奶形成規(guī)律，喂奶間隔大約4小時；母乳喂養(yǎng)每天8-10次，人工喂養(yǎng)每天超過1000毫升仍然會哭鬧著說餓肚子；

　　3.頻繁出現(xiàn)咬奶頭或奶嘴現(xiàn)象；流口水多了；

　　4.體重是出生時的2倍、低體重兒達到6公斤，給足奶量體重仍不長。

　　5.少許幫助可以坐起來。

　　（三）輔食添加的順序

　　添加輔食的原則應該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。

　　1：滿4個月后

　　最好的起始輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素，其它輔食所含營養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養(yǎng)素，而且胃腸負擔也不會過重。

　　米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內(nèi)的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進食都要讓孩子吃飽，使孩子的進食規(guī)律不會形成少量多餐的習慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經(jīng)吃飽。孩子耐受這個量后，可逐漸增加米粉。

　　2：孩子6個月后

　　米粉內(nèi)可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。)

　　3：7-8個月后

　　可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應該再晚些，以防過敏。

　　4：大約孩子10個月時

　　可以進行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。

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　　蔬菜的簡單做法：洗凈的蔬菜放入滾開水約1-2分鐘后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外，也可將土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂給孩子。

　　要注意胡蘿卜的做法：將洗凈的胡蘿卜切成大塊，用少許熱油煸炒一下，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥。這樣在蒸的過程中，油就會與胡蘿卜素結(jié)合，才能保證孩子服用后，身體吸收足夠的胡蘿卜素。

　?。ㄎ澹雰籂I養(yǎng)（含輔食添加）常見問題

　　1：嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？

　　富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實是過去的說法?，F(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質(zhì)，會導致孩子吸收消化上出現(xiàn)問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。

　　與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經(jīng)不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養(yǎng)米粉才是。因為其中所含營養(yǎng)成分比蛋黃強，而可能出現(xiàn)過敏、便秘等不良反應的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食。

　　2：是否添加米湯和粥？

　　米湯和粥的營養(yǎng)非常有限，最好添加嬰兒營養(yǎng)米粉。米湯會影響嬰兒吃奶。

　　3：如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

　　果汁含有很好的營養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養(yǎng)。因為胡蘿卜素需要通過油質(zhì)作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當煸炒，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。）

　　果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。

　　菜水的營養(yǎng)價值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

　　4：孩子何時可以添加鹽？

　　從理論上來講，應該是1歲以后。即使那時，也只是極少量。對于寶寶對輔食不感興趣，可能不是孩子的問題，應該主要是大人的錯誤所致。比如：早期開始添加果汁；大人吃飯時給孩子嘗一些成人食品；給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物（鈣劑、蛋白粉、牛初乳等等）。這樣可以誘導孩子的味覺過早發(fā)育，造成孩子出現(xiàn)對配方奶或常規(guī)輔食（米粉等）不感興趣。建議家長還是從平常喂養(yǎng)和生活中做起，不要過早給孩子添加鹽等調(diào)味品。鹽攝入過早、過多都會誘發(fā)孩子今后成人期出現(xiàn)高血壓等疾病。

　　5：輔食的添加會加重腸絞痛嗎？

　　孩子是否存在腸絞痛，與添加輔食沒有關(guān)系。輔食的添加不會加重腸絞痛。

　　6：有濕疹(過敏)的孩子的輔食添加

　　1歲之內(nèi)的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應添加牛奶和相關(guān)食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過敏的食物。

　　濕疹的孩子要晚些（至少8個月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內(nèi)的孩子喝，這樣可能會加重過敏——濕疹。

　　孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。

　　7：輔食添加時出現(xiàn)腹瀉？

　　剛開始加蔬菜時特別容易出現(xiàn)拉肚子。家長可以稍停1-2周再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥，待孩子適應后再慢慢加起?，F(xiàn)在，可以給孩子服媽咪愛+思密達止瀉。

　　8：孩子不專心吃奶？

　　吃奶時，媽媽在做什么？是否媽媽的舉措，比如說話等干擾了孩子專心吃奶?？傊?，孩子吃奶時，媽媽不要話太多，應該也在吃東西，或咀嚼東西。通過行為教育孩子現(xiàn)在應該是吃飯。

　　9：寶寶如何戒夜奶？

　　家長最主要的任務是給孩子養(yǎng)成比較規(guī)律的喂養(yǎng)。飲食過程不僅是營養(yǎng)素的提供，同時也是行為（飲食行為）的訓練過程。已4個月的寶寶應該能夠養(yǎng)成每3-4小時一次的喂養(yǎng)習慣。夜間最長無喂養(yǎng)睡眠可達5小時。

　　給寶寶戒夜奶要從7-8個月開始。我的做法是將奶逐漸變稀，量變少，使孩子對夜奶失去興趣，就非常容易戒除了。夜間能堅持5-7個小時，應該就非常好了。不必特意進行什么訓練。逐漸將喂奶時間調(diào)整到晚間和清晨。

　　10：微量元素檢查是否必要？

　　我非常反對給孩子進行微量元素檢查，特別是末梢血（指血或耳垂）檢測。因為末梢血采集過程中，針刺得創(chuàng)面很小，擠壓手指采血時，會有很多組織液混入其中，造成微量元素稀釋性變低。

　　所以我非常反對末梢血檢查微量元素。再有，孩子生長發(fā)育正常，為何要檢查微量元素。單獨補充幾種微量元素到底有多大作用？因為人體需要多種營養(yǎng)素的組合，只補充幾種反而容易減少其它營養(yǎng)素的吸收。比如：補充鈣，可減少嬰兒胃腸道對同樣的二價陽離子鋅、鐵、銅、鎂等元素的吸收，也許造成更嚴重的問題。

　　孩子貧血與否，不應僅僅看化驗報告?；炄⊙欠裢ㄟ^手指？手指取血特別容易造成血液稀釋，因為手指取血時通過擠壓造成組織液混入血液。如果孩子現(xiàn)在生長發(fā)育正常，生活節(jié)奏比較規(guī)律，孩子清醒后情緒良好的話，就應認為孩子是健康的。

　　孩子出汗多與孩子生長代謝旺盛有關(guān)，家長不要特別焦急。

　　11：胃食道返流

　　干嘔就是胃食道返流的現(xiàn)象。返流是由于已進入胃內(nèi)的食物或半消化狀食物又經(jīng)過食道返流或試圖返流入口腔。孩子會將返流回口腔的食物殘渣盡可能又咽回，因此我們可以看到有時孩子在非喂養(yǎng)狀態(tài)下會偶爾出現(xiàn)吞咽的動作。而未返流回口腔的食物殘渣也會刺激食道，造成孩子出現(xiàn)惡心。

　　對于沒有添加輔食的嬰兒，由于只是液體食物，所以非常容易出現(xiàn)胃食道返流或嘔吐；但已添加輔食的孩子就不太會出現(xiàn)胃食道真正的返流了，代之的就是干嘔等現(xiàn)象。孩子的飲食過雜或食量過多，以及玩耍時吞咽空氣較多都可出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。吃些促進胃腸蠕動或助消化的藥物：比如媽咪愛、乳酶生等都有助于緩解干嘔現(xiàn)象。

　　胃食道返流現(xiàn)象在孩子8-12月期間會逐漸好轉(zhuǎn)。為了避免返流，可在奶中加上少許米粉，將奶變稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也會獲得一定效果。

　　孩子鼻內(nèi)總是分泌物較多，其實就是由于胃食道返流所致。家長可用浸滿橄欖油的面棍清理鼻腔，能夠幫孩子排出鼻內(nèi)分泌物。

　　12：饑餓：最好的開胃藥

　　等到孩子真正餓時才喂他，并讓他逐漸養(yǎng)成正常進食的規(guī)律和習慣。

　　由于孩子已經(jīng)對吃飯興致不足，開始實施饑餓療法時，孩子即使已經(jīng)餓了，也不會專心地堅持到吃飽，往往吃到半飽時就開始玩了。這時，家長要注意控制吃飯的時間，一般20~30分鐘后就要停止喂養(yǎng)。等下次吃飯時間到了，再給他吃。

　　當然，很可能孩子還沒到下次吃飯時間就已經(jīng)餓了，鬧著要吃的。這時家長千萬不能心軟，要想盡辦法分散孩子的注意力，讓孩子玩喜歡的玩具，做喜歡的游戲，甚至可以帶孩子外出。這段時間可以給孩子喝些水，但是絕不能給他任何東西吃。等到下次吃飯的時間到了，再給孩子喂飯。幾次后，孩子就會明白吃飯的真正含義——不吃飽就會餓著。

　　有一點要提醒家長的是，不能用“誰讓你平時不好好吃飯，就讓你餓著！”這類的話刺激孩子。家長應該作出“裝傻”、“同情”或“無奈”的舉動，假裝幫孩子到處找吃的，或找錢準備出去給他買食物，當然，最終肯定沒有找到任何能吃的東西，也沒有找到錢去買食物。這樣就不會使孩子心里產(chǎn)生對“饑餓療法”的抵觸情緒。

　　饑餓的刺激能促使孩子明白吃飽的含義，不僅可以改變孩子對吃飯的興趣，保證他每次吃到足夠的量，保障孩子的生長發(fā)育。而且還會養(yǎng)成他集中注意力做事的習慣。

　　13：關(guān)于斷奶

　　說到不要拿食物氣孩子，崔醫(yī)生又順便講到斷奶——同樣的道理，對于非常依賴母乳的孩子，如果要斷奶，最好的辦法是媽媽離開家三天，不要讓孩子看到媽媽。不要媽媽拿著奶瓶喂孩子喝奶，卻不給孩子母乳，這樣做就是在傳遞給孩子這樣的信息——“看，飯就在這呢，偏不給你吃！”孩子會非常生氣，更加拒絕吃奶瓶的。

　　14：輔食為何不能加在奶中通過奶瓶喂？

　　輔食添加不僅僅是營養(yǎng)素的補充，還是一種新的喂養(yǎng)方式——用勺喂養(yǎng)的開始。對孩子是一種新的刺激，利于孩子大腦的發(fā)育。孩子用勺進食時，可以刺激孩子“集中”能力的成熟。

　　再有，將輔食與奶混合，可以造成營養(yǎng)素密度太大，不利于營養(yǎng)素的吸收。

　　孩子有些拉肚子，建議添加嬰兒營養(yǎng)米粉，也就是純米粉。不要添加蔬菜或水果類的米粉。