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    什么是嬰兒腹瀉

    嬰兒腹瀉（也稱消化不良），是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒，急性可分二型。輕型腹瀉：每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，偶有溢乳及嘔吐，輕微腹脹等；重型腹瀉：每天十次以上，多達(dá)數(shù)十次，水樣便，嘔吐，發(fā)熱、面色發(fā)灰，煩躁不安，甚則昏迷、驚厥，并有失水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

    嬰兒腹瀉癥狀

    嬰兒腹瀉，是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒。新生兒每天的大便次數(shù)通常可多達(dá)10次，大一點以后可能會從一天幾次到一周一兩次不等。首先了解寶寶正常的排便習(xí)慣，才能在第一時間判斷是不是腹瀉。通常除了觀察大便的形狀外，還要留意大便的味道，大便的次數(shù)比平時多，大便的質(zhì)地比平時稀薄，甚至出現(xiàn)水樣便，而且可能就像是從屁股里噴射出來一樣。這些可能就是嬰兒腹瀉的癥狀,通常還會伴有不愛吃飯、肚子脹痛等腸胃不適癥狀了。

    主要癥狀有：

    1、輕癥：每天大便五至八次，可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。

    2、中度腹瀉：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。

    3、重癥：腹瀉頻繁，每天大便八至十五次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前囟門凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。

    4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。

    嬰兒腹瀉的原因

    原因1：胃腸炎。在大人小孩中都很常見，是胃和腸道出現(xiàn)的一種炎癥，容易導(dǎo)致拉肚子。引發(fā)胃腸炎的致病原多為病毒，最常見的是輪狀病毒，好發(fā)于秋末冬初，因腹瀉住院的寶寶中有一半是感染了這種病毒，如果寶寶拉肚子，并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒，那很可能是胃腸炎造成的。

    原因2：細(xì)菌感染。如果寶寶拉肚子嚴(yán)重（有時伴有嘔吐），同時，還出現(xiàn)腹痛、膿血便、發(fā)燒等現(xiàn)象，那往往是細(xì)菌（比如大腸桿菌、沙門氏菌等）引起的。這種感染有些是可以自愈的，但有些也可能會非常嚴(yán)重（比如由半生不熟的肉類里含有的大腸桿菌引發(fā)的感染）。因此，如果寶寶有上述癥狀，要馬上帶他去看醫(yī)生。

    原因3：寄生蟲感染。寄生蟲感染也可能引起寶寶拉肚子。比如賈第蟲?。ㄒ步小袄嫘伪廾x病”）就是由一種寄生在腸道內(nèi)的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起的。所以，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如更換尿布后勤洗手，是終止寄生蟲感染傳播的最好方法。

    原因4：抗生素。如果寶寶拉肚子發(fā)生在用有抗生素的藥物期間或用此類藥物治病后，可能與所用的藥物有關(guān)。把寶寶拉肚子的情況告訴醫(yī)生，看看是否可以換用其他藥物或療法。

    原因5：果汁過量。如果寶寶喝含有山梨醇和高濃度果糖的果汁，也可能會肚子不舒服，大便變稀。給寶寶少吃點這些食物，應(yīng)該1周左右就能好轉(zhuǎn)。專家建議不要給6個月以下的寶寶喝果汁。6個月以后，再根據(jù)寶寶的情況添加果汁。

    原因6：配方奶。配方奶沖調(diào)不當(dāng)也可能引起寶寶拉肚子，所以，沖奶時要嚴(yán)格按比例加水。此外，寶寶也會由于配方奶的沖調(diào)用具消毒方法不當(dāng)，而出現(xiàn)腹瀉。不管是上述哪一種情況，更換配方奶的品牌都沒有用，所以，最好先帶寶寶看醫(yī)生，然后再決定該怎么辦。

    原因7：春/秋季腹瀉每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發(fā)病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節(jié)容易爆發(fā)。由于6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，容易感染輪狀病毒而發(fā)生腹瀉。丁桂兒臍貼利用兒童臍部吸收功能旺盛生理的特點，運用貼肚臍、通過強健脾胃治腹瀉、助消化的獨特方式，整體調(diào)理胃腸道，既避免了打針、吃藥的痛苦，又促進(jìn)了孩子的腸胃健康，更是對孩子的身心健康意義深遠(yuǎn)。

    原因8：牛奶/大豆過敏。牛奶過敏的現(xiàn)象在小寶寶中也并不少見，牛奶過敏也能引起拉肚子，有時候還會導(dǎo)致嘔吐。因此，一定要等到寶寶1歲以后，再給他喝牛奶。如果寶寶對牛奶過敏，他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已經(jīng)開始吃輔食）后的幾分鐘到幾小時內(nèi)，表現(xiàn)出過敏癥狀。有些寶寶對大豆和大豆制品（包括大豆配方奶）有過敏反應(yīng)。大豆過敏的癥狀與牛奶過敏類似，也包括腹瀉。

    嬰兒腹瀉怎么辦

    腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。

    有惡心嘔吐的孩子，除了應(yīng)給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時，可以少喂食物1~2次，現(xiàn)在不主張長期禁食，因為那樣對小兒不利。

    不要動輒使用抗菌素，亂用抗菌素治療嬰兒腹瀉是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內(nèi)非致病菌群數(shù)目少，還沒有建立正常的菌群系統(tǒng)，腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，容易被外界因素破壞?？梢杂枚」饍耗氋N來治療，因為丁桂兒臍貼的制劑是中藥，并且是外用藥物，是一些能強健寶寶腸胃的藥物，可以助消化，增食欲。

    急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水，因此液體的補充矯正脫水是非常重要的；即使在急性腹瀉的情況下，小腸仍保有60％的消化吸收能力，因此緊早進(jìn)食可以減輕癥狀、改進(jìn)營養(yǎng)狀況；禁食的時間不應(yīng)該超過24小時，剛開始進(jìn)食時考慮給予稀飯、馬鈴薯或富醣類的食物，避免太過油膩的食物。

    使用止瀉藥雖然可以阻止腹瀉，但同時減少腸蠕動，使毒素不易排泄造成細(xì)菌滋生。此外，小時候喂食母乳的小朋友，腸道的抵抗力也比較好，因此，提倡母乳哺育對預(yù)防兒童腹瀉也很有幫助。

    嬰兒腹瀉并發(fā)癥

    脫水和電解質(zhì)紊亂腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質(zhì)的話，就會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

    病毒性心肌炎它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

    腸套疊嬰兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

    營養(yǎng)不良多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。

    嬰兒腹瀉護(hù)理

    非母乳性食品應(yīng)選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長時間才能消化的食物，選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品，并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強，在一段時間內(nèi)孩子不進(jìn)食非母乳性食品也沒有大問題。若母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腹瀉時，不要輕易斷奶。這時可縮短每次喂奶的時間，讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質(zhì)含量較多，容易消化，富于營養(yǎng)，而后半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時母親可在喂奶前半個小時至一個小時，先飲一大杯淡鹽開水，稀釋乳汁，然后再給孩子哺乳。

    用孩子喜歡吃的飲品來補充水分因腹瀉而失水時，補充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜歡喝的飲品，如開水、果汁、蔬菜汁等。當(dāng)腹瀉嚴(yán)重，并伴有嘔吐情況時，更應(yīng)頻繁地補充水分，同時吃專門的腹瀉奶粉，也可以補充完整的營養(yǎng)。

    當(dāng)腹瀉恢復(fù)正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量當(dāng)持續(xù)嚴(yán)重腹瀉后，雖然腹瀉已經(jīng)停止了，但消化機能在一段時間后才能恢復(fù)正常，不能馬上恢復(fù)吃原來的非母乳食品，應(yīng)該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物，過幾天再慢慢的恢復(fù)。或者，使用低敏水解配方奶粉有專門的腹瀉奶粉，轉(zhuǎn)為一般的低敏水解奶粉，如由藹兒舒轉(zhuǎn)為雀巢超級能恩，同一品牌不會刺激寶寶胃腸，直到寶寶腸道完全恢復(fù)健康。

    嬰兒腹瀉治療

　1、飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應(yīng)禁食8～24小時，并靜脈補液。

    2、液體療法：

    (1)口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分?jǐn)?shù)次服用。

    (2)靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

    3、控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。

    4、對癥治療：腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情對癥處理。

    5、針對性處理：止瀉藥不能治療所有的腹瀉，當(dāng)你的嬰兒出現(xiàn)腹瀉時，不要僅僅盯住止瀉藥，換了一種有一種，要吃了一大堆，不但白白花錢，孩子還受罪。針對嬰幼兒腸胃功能發(fā)育不完善、疾病抵抗能力差、藥物吸收能力欠佳等特點，丁桂選用溫?zé)崴幮缘闹兴幹饕饔迷谄⑽?在兼顧小兒嬌嫩腸胃不受過重藥力刺激的前提下，通過中藥特有的調(diào)理腸胃作用、通過生物利用度高的透皮給藥方式以期最快，最好，最準(zhǔn)的抵達(dá)患兒病處。

    嬰兒腹瀉注意事項

    (1)千萬不要禁食。不論何種病因的腹瀉，嬰兒的消化道功能雖然降低了，但仍可消化吸收部分營養(yǎng)素，所以吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補充無機鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。

    (2）保證喂水。早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)"消瘦"，皮膚"發(fā)蔫"，哭而無淚，這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時將病兒送到醫(yī)院去治療。

    (3)預(yù)防脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會發(fā)生?？诜a液鹽(ORS)1000毫升，內(nèi)含氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，用量遵醫(yī)囑，但預(yù)防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的?？诜a液鹽含糖濃度為2%，研究證明這種糖濃度最利于介導(dǎo)鹽和水進(jìn)入體內(nèi)，以補充腹瀉時的損失，它的效果已被世界公認(rèn)，是預(yù)防和治療腹瀉脫水的良藥。

    (4）不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛等微生態(tài)制劑，蒙脫石散（如司邁特、思密達(dá)等吸附水分的藥物，司邁特1克兒童裝每天3次，一次一袋，一袋一克。思密達(dá)3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)服用安全，服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。）也會很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應(yīng)用抗生素治療不僅無效，反而有害；細(xì)菌性痢疾或其它細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。

    (5）做好家庭護(hù)理。家長應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動，可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生，應(yīng)把尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用。

    (6)嬰兒腹瀉還有最簡單的辦法就是現(xiàn)在市面上各大超市多有進(jìn)口或是國產(chǎn)的不含乳糖的治腹瀉奶粉，如紐貝滋等，大家也可以根據(jù)不同腹瀉進(jìn)行對癥購買，效果不錯。