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    1．情感障礙

    抑郁心境長期存在，但往往不如青壯年患者典型。大部分病人常有無精打彩、郁郁寡歡，有興趣下降、孤獨(dú)感，自覺悲觀和絕望。病人常用“沒有精神”、“心里難受”等表達(dá)抑郁的體驗(yàn)。少數(shù)病人情感反應(yīng)略顯淡漠或遲鈍。近70%以上的患者有突出的焦慮煩躁癥狀，有時(shí)也表現(xiàn)為敵意和易激惹。

    2．思維障礙

    病人感到腦力遲鈍和注意力下降，臨床表現(xiàn)為應(yīng)答反應(yīng)緩慢、思考問題困難和主動(dòng)性言語減少；部分病人?；貞洸挥淇斓耐?，痛苦的聯(lián)想增多。在抑郁心境背景之上無端丑化和否定自己，自我評(píng)價(jià)下降，亦常出現(xiàn)自責(zé)自罪和厭世觀念。有妄想的患者占30%左右，主要有疑病、關(guān)系和貧窮等妄想。國外作者稱為妄想性抑郁。

    3．功能減退

    80%左右的病人有記憶力減退主訴。存在比較明顯的認(rèn)知功能損害癥狀、有類似癡呆表現(xiàn)者占10%至15%，如計(jì)算能力、記憶力、理解和判斷能力下降，MMSE篩選可呈陽性，其他智力檢意也能發(fā)現(xiàn)輕至中度異常。國內(nèi)外作者將此稱表現(xiàn)命名為抑郁性假性癡呆。

    4．意志和行為障礙

    病情較輕者積極性和主動(dòng)性下降、依賴性強(qiáng)，遇事猶豫不決。稍重時(shí)活動(dòng)減少、回避社會(huì)交往、行動(dòng)緩慢、臥床時(shí)間增加；嚴(yán)重者可處于無欲狀態(tài)，日常生活完全不能自理。有焦慮的患者表現(xiàn)為搓手頓足和坐立不安。最危險(xiǎn)的病理意向活動(dòng)是自殺企圖和行為，老年患者一但決心自殺，常比青壯年病人更堅(jiān)決，行為也更為隱避。追蹤研究表明本病患者的自殺率高達(dá)10%以上。

    5．軀體癥狀

    本病具有情感癥狀向軀體癥狀轉(zhuǎn)化的傾向。許多病人在抑郁情緒明朗化之前一般已有數(shù)月的軀體癥狀。軀體不適訴述以消化道癥狀最多見，如食欲減退、腹脹、便秘或含混的上腹部不適感。另外，乏力、頭部不適、心悸和胸悶等也較為常見。有顯著軀體不適主訴及癥狀者占全部病人總數(shù)的70%以上。不少患者伴有突出的軀體性焦慮，常常糾纏于某一軀體不適主訴。有時(shí)軀體癥狀完全掩蓋了抑郁情緒，表現(xiàn)為“隱匿住抑郁”的形式。在軀體不適癥狀基礎(chǔ)上，病人易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而可發(fā)展為疑病或是虛無妄想。

    6．生物癥狀

    病人面容憔悴灰暗，有體重下降者約占30%至55%。但其他“內(nèi)源性”癥狀，諸如情緒晝夜節(jié)律改變、睡眠障礙和性功能減退等因受到生理老化的影響而變得模糊不清。據(jù)沈漁邨等（1990）報(bào)告，本病患者入睡困難和性功能減退等癥狀出現(xiàn)頻率與正常對(duì)照組無明顯差異。