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    11月28日下午3點，DD公園。

    凜冽的空氣，似乎沒有影響到公園內(nèi)人們的心情。稍有年代的歌，從大音箱里震動而出，小廣場里裹著厚衣的男男女女們跳著舞，小長椅圍著打牌、閑談的人。

    年過80的老白，在公園做防艾志愿者已有8年，除了周一，他每天早上都在公園派發(fā)艾滋病防治宣傳單，給人做艾滋病檢測?！暗檬悄型?，才能懂他們、和他們交流。”老白絲毫不隱晦自己的男同身份。

    固定性伴和“潔身自好”，是老白自謂多年未感染的訣竅。但更多老人因高危性行為而感染艾滋，目前在北京佑安醫(yī)院定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當中有6人在80歲以上。

    有專業(yè)醫(yī)生表示，談起性需求，社會總會將老人剔除在外，但實際上，被社會隱藏的需求不代表不存在，因為隱藏，反而會產(chǎn)生更多問題，性安全就是其中之一。

    數(shù)據(jù)：60歲以上男性感染數(shù)量增加明顯

    中國疾控中心艾防中心公布的全國艾滋病最新數(shù)據(jù)顯示，近年來，通過病例報告發(fā)現(xiàn)，中國老年人——特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告，從2012年的8391例上升到2017年的19815例，數(shù)量增加明顯。

    這一數(shù)據(jù)，和首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院性病艾滋病門診主任孫麗君的出診體驗一致。

    做了三十年醫(yī)生，雖然以往接診的大部分都是青壯年艾滋病感染者，但最近幾年，孫麗君發(fā)現(xiàn)來就診的老年人逐漸增加。

    孫麗君透露，目前在北京佑安醫(yī)院需要定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當中有6人超過80歲。

    作為艾滋病公益組織“白樺林”的負責人，白樺近幾年在工作中發(fā)現(xiàn)老年男性感染者明顯增多。

    “白樺林”今年在國內(nèi)發(fā)起了一個問卷調(diào)查，截至12月1日，共回收618份艾滋感染者的有效問卷，其中51歲以上人群占比7.12%，60歲以上占比0.49%，但白樺認為，老年感染者人群的真實數(shù)據(jù)不止這么少。

    白樺表示，有的老人文化水平低，特別是較為貧困的地區(qū)，有的老人甚至不太會寫字，更別說拼音和打字了。

    白樺在和這群老人交流中感覺存在很大溝通障礙?！袄先艘仓?，就發(fā)語音過來，但是云貴一帶的口音實在聽不太懂。”白樺有一種無力感，只能讓老人去找當?shù)叵嚓P組織，但往往當?shù)匾矝]有太多經(jīng)驗。白樺說，這是組織介入救助的困境之一。

    成因：老人有性需求但性安全常識不足

    根據(jù)原國家衛(wèi)計委公布的《中國家庭發(fā)展報告2015》顯示，截至2014年底，中國60歲以上老年人口達到2.12億，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%。

    “很多老年人，特別是男性，性需求并不會隨著年齡的增長而消失。”孫麗君主任告訴記者，在她接診的患者中，仍有不少超過70歲的男性，每月仍保持規(guī)律的性生活。然而，單身或者獨居老人，在沒有性伴侶的情況下，會偷偷從外面找來性伴侶，往往因此染上艾滋。

    孫麗君提到一個案列，曾有名50余歲的保姆前來就診檢查，在初篩HIV陽性后，孫麗君問她是否有性伴侶，保姆猶豫了一會兒，告訴孫麗君自己定期和三位獨居老人有性接觸。

    “她告訴我，她固定給三位獨居老人家買菜做飯做家務，還要陪這三名老人‘睡覺’。”孫麗君說，保姆自己并不知道什么時候染病的。隨后，三名老人相繼來到醫(yī)院檢查，其中一位檢查出HIV陽性。

    隨著老齡化社會的加劇，獨居老人的比例越來越大。孫麗君分析，因為經(jīng)濟或子女反對等原因，獨居老人不容易找到合適的老伴，就算找到了，也由于男女生理差異的原因，性需求得不到滿足?！袄夏耆擞猩硇枨?，又不好意思開口，無處釋放，就會找這些并不安全的渠道解決?！?/p>

    有調(diào)查顯示，老年人的安全套使用率不到10%。有性需求卻沒有足夠的性安全常識，也是讓老人染上艾滋的原因之一。

    途徑：同性傳播占比增速快引發(fā)關注

    公開資料則顯示，2017年中國報告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

    在孫麗君接診的老年艾滋感染者中，同性傳播占到了一半以上。

    一名60多歲的男性在HIV初篩陽性時，孫麗君立刻要求他的老伴也來醫(yī)院檢查，但被老人拒絕。

    “我老伴兒肯定沒問題?！崩先撕芎V定。孫麗君有些著急，老人偷偷告訴她，自己與老伴已經(jīng)將近20年都沒有性生活了。

    “我喜歡男的?！崩先烁嬖V孫麗君，這個秘密他一直埋在心底，家里人都不知道。老人的愛人曾經(jīng)以為他患上了ED（男性勃起功能障礙），夫妻倆還曾四處求醫(yī)問藥。老人很坦誠，稱他經(jīng)常到外面找同性，有時“一天就找不止一個”。

    不過佑安醫(yī)院艾滋病防治專家、醫(yī)生張可分析，國內(nèi)目前更關注異性傳播的問題。之所以近幾年社會很關注艾滋病老人的同性傳播，是因為占比數(shù)量上升速度快。公開數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)同性戀人數(shù)僅在數(shù)千萬，影響范圍有限，相較之下異性傳播的影響更大。

    2018年11月30日，河北省邯鄲市疾病預防控制中心艾滋病確認實驗室內(nèi)，實驗人員使用HIV抗體的快速試劑進行檢測。圖片來源/視覺中國

    救助：感染者更需要心理支持

    因為發(fā)現(xiàn)艾滋病人中老人數(shù)量正在上升的緣故，“白樺林”今年年初專門為中老年病友和病友家屬建了線上交流群，前者的群友年齡在50-75歲之間，群人數(shù)為300多人。

    建立交流群的考慮在于，患病者很需要同伴的鼓勵、教育和榜樣的力量。而線下溝通時，即使老人沒有被介入干預的意愿，白樺林方面也會把聯(lián)系方式留給對方，老人如果愿意，隨時可以聯(lián)系，留聯(lián)系方式是為了讓老人知道，有人在支持他。

    在孫麗君接診的老年感染者中，有的家人非常支持老人的治療，但也有老人家屬出現(xiàn)害怕、恐懼和歧視的態(tài)度。

    孫麗君回憶，曾經(jīng)有位獨身老人前來檢查出艾滋病，告訴了和自己一同生活的女兒，女兒的第一反應是立馬搬家，并且也不來醫(yī)院看父親?！袄蠣斪邮潞笸低蹈嬖V我，特后悔告訴女兒自己的病，后悔不已?！?/p>

    對此，白樺表示，在治療期間，老人很需要支持，如果較晚發(fā)現(xiàn)感染和進行治療，治療副作用會更大，“吃個藥跟化療一樣”，痛苦會很容易讓老人放棄治療，更需要家人的支持。

    白樺也建議，家人和公益組織如果想介入干預患病老人，要有一定的心理疏導能力和一定的艾滋病知識儲備，不然自己因為不了解，就已經(jīng)先慌了。公益組織則應考慮到這類群體極度需要個人隱私保護，此外在有認識的基礎上，再去干預引導和轉(zhuǎn)介。

    治療：艾滋已是“可防可控的慢性病”

    在防艾專家張可看來，目前國內(nèi)治療艾滋病的藥物比較好，患者在接受治療后，基本沒有生命危險。艾滋病現(xiàn)在已經(jīng)可以類比“可防可控的慢性病”，經(jīng)治療的患者可以正常生活。

    孫麗君也提醒，老年人感染艾滋病千萬不要羞于啟齒，要及時到正規(guī)醫(yī)療機構和疾控中心就醫(yī)。“很多老年人感染艾滋病之后，只要能定期來接受治療，壽命基本上與其他老人無異?！睂O麗君說。

    至于具體治療上，張可介紹，國家目前沒有專門針對艾滋病老人的政策和措施，不過臨床上的治療和年輕人并沒有什么區(qū)別。

    “患病人群中老人因肝功能更差，治療副作用可能更大，因而治療效果更差?！睆埧烧f，對于艾滋病老人，社會的關注度高，主要還是從社會學角度關注，更關注老人的不潔性行為?！叭绻麖尼t(yī)院方面來說，主要還是倡導老人加強健康教育和安全性行為?！?br>