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產(chǎn)后第一天要注意出血情況

日期:2021-03-06 10:14:59

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦第一天最需要注意的問題,產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,在我國居首位。因此,不管再疲乏、再虛弱,觀察自己的出血量可是新媽媽最重要的功課。

    正常情況下,準(zhǔn)媽咪在分娩結(jié)束一小時左右,仍然會出很多血,這是子宮里未排凈的余血、粘液和其它組織。當(dāng)然,出血量會逐漸減少,顏色也由最開始的暗紅色,慢慢變成粉紅色,最后會變成褐色。這段產(chǎn)后出血的時間大概會持續(xù)40天左右。

    新媽媽在分娩后兩小時內(nèi)最容易發(fā)生產(chǎn)后出血,所以分娩后仍需在產(chǎn)房內(nèi)觀察。經(jīng)過產(chǎn)房觀察兩小時后,新媽媽回到病房,自己也要繼續(xù)觀察。一旦陰道有較多出血,應(yīng)趕緊通知醫(yī)生,查明原因,及時處理。另外,還會有個別產(chǎn)婦在產(chǎn)后5~6天,仍從子宮大量出血,這便是不正常的現(xiàn)象了,這種晚期出血應(yīng)引起高度重視。

    如果分娩時處理不當(dāng),部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內(nèi),經(jīng)過一定時期后,壞死脫落,使附著的血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔內(nèi),都可影響子宮的如期復(fù)原而致產(chǎn)后大出血,一般多發(fā)生在分娩后數(shù)日至20天內(nèi)。

    殘留的胎盤組織壞死,引起纖維素沉積而形成的息肉狀物,可影響該部分胎盤附著處復(fù)原,發(fā)生子宮出血。子宮粘膜下肌瘤,產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞瘤等也可引起產(chǎn)后出血。

    剖宮產(chǎn)時,由于縫合過密,特別在角部,容易影響血運而發(fā)生壞死,可造成嚴(yán)重子宮出血。也可由于子宮切口對合不好,引致感染壞死,發(fā)生大出血。在剖宮產(chǎn)日益增多的情況下此類情況應(yīng)特別引起注意。

    產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后數(shù)日,甚至二三十天之后,剖腹產(chǎn)之后的出血者甚至可發(fā)生在產(chǎn)褥末期,表現(xiàn)多為急性反復(fù)出現(xiàn)的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發(fā)生之前可先延續(xù)有小量陰道出血,惡露增多,但一般無腹痛癥狀,失血過多過急,可致休克,應(yīng)引起高度注意。

    產(chǎn)后大出血一共有四大原因:宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素(包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留)、凝血功能障礙。

    對于產(chǎn)后出血的治療應(yīng)依病因而定

    子宮復(fù)原不良者,除刮宮外,應(yīng)予子宮收縮藥物。無休克者應(yīng)立即刮宮。刮出物不論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織,均應(yīng)做組織學(xué)檢查,術(shù)后予以子宮收縮藥物,并密切觀察病人。

    對術(shù)后仍有多量出血,尤其反復(fù)出血者,應(yīng)迅速在病人情況許可下做子宮切除術(shù),術(shù)后仔細檢查子宮出血原因。剖膜產(chǎn)后出血者多系創(chuàng)口感染未愈,血管破裂,故常需切除子宮。處理前后應(yīng)給予抗感染藥物。

    為了預(yù)防產(chǎn)后出血,在胎盤娩出后,必須進行仔細檢查胎盤或胎膜有無殘留,胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕,如有,應(yīng)在當(dāng)時取出。剖宮產(chǎn)的子宮切口必須看清楚切緣出血點,結(jié)扎后再縫合子宮。縫合松緊、間隔要適當(dāng),不可過緊過密。有感染可能者應(yīng)予以預(yù)防性抗炎治療。對于產(chǎn)后出血的婦女,最重要的是不能粗心大意,不能單純認(rèn)為出血是產(chǎn)后的正常現(xiàn)象。

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時,除了注意衛(wèi)生,預(yù)防由于不衛(wèi)生造成的感染外,應(yīng)及時去醫(yī)院診治,以防不測。所以,各位孕媽,產(chǎn)后一定一定要密切留意自己的出血量。

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