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　　一、傷口及身體護(hù)理

　　傷口護(hù)理是產(chǎn)后護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是在炎熱的夏天，細(xì)菌繁殖很快，稍微不注意衛(wèi)生就容易發(fā)生傷口感染。

　　而一旦感染，傷口就不好愈合。所以需要特別注意傷口的衛(wèi)生清潔。

　　1、側(cè)切傷口

　　一般會(huì)陰側(cè)切在手術(shù)后一周左右就可以愈合，完全恢復(fù)要1~3個(gè)月。

　　在日常護(hù)理時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：

　?。?）防止外陰感染

　　側(cè)切傷口的護(hù)理，盡量使用溫開水來進(jìn)行沖洗，因?yàn)闇亻_水是煮沸以后晾溫的水，里面的細(xì)菌相對(duì)比較少。

　　或者是用1:5000的高錳酸鉀水來進(jìn)行沖洗，記得沖洗的時(shí)候就是注意從前往后來進(jìn)行清潔。

　　傷口不建議總是捂著，盡量在白天把這個(gè)傷口多暴露出來，也可以下面墊個(gè)一次性產(chǎn)褥墊，讓傷口透透氣。

　　不要總是墊著護(hù)理墊。因?yàn)樽o(hù)理墊不透氣，傷口恢復(fù)地比較慢。

　?。?）防止傷口拆線后裂開

　　拆線后的幾天內(nèi)，避免做用力下蹲動(dòng)作，大小便時(shí)先收會(huì)陰和臀部，再坐在馬桶上，以防會(huì)陰傷口裂開。

　　產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家務(wù)和運(yùn)動(dòng)。

　　產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為。

　　而且傷口需要進(jìn)行消毒，每天早晚要用醫(yī)用碘伏加醫(yī)用棉簽來進(jìn)行消毒。

　　（3）保持排便通暢

　　月子餐多選用高纖維食物，以避免便秘。一旦婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過用力，就容易造成傷口再度裂傷。

　　養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

　　多補(bǔ)充水分，月子湯不要太油膩。

　?。?）避免傷口血腫

　　術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)盡量是選擇左側(cè)位，前提是不影響傷口部位。

　　這樣的話不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　有血腫時(shí)可用50%硫酸鎂溶液冷敷，具體操作方法謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

　　小貼士：遇到以下情況需要就醫(yī)

　　傷口血腫：縫合后1--2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　傷口感染：產(chǎn)后2--3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。

　　傷口拆線后裂開：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開，此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

　　2、惡露的觀察與排出

　　產(chǎn)后惡露就是產(chǎn)婦在生完寶寶之后，子宮內(nèi)的一些胎盤組織殘留物。

　　其中有子宮蛻膜脫落后含有的血液、壞死蛻膜等組織物。這些“臟東西”會(huì)通過陰道排出，稱為惡露。

　　惡露一般在3~4周排完。每個(gè)媽媽存在差異，惡露的排出時(shí)間和排出量都會(huì)有所不同。

　　排出惡露少并不代表不健康，如果排出過多的血色惡露或者性狀出現(xiàn)異常，就要引起警惕了。

　　惡露期間，為了減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇衛(wèi)生棉墊。如果偶爾有小血塊，也不用太緊張。

　　如果產(chǎn)后三周，惡露還是鮮紅，就需要引起警惕。

　　不過，惡露排完后突然出現(xiàn)鮮血的情況也有可能是月經(jīng)。實(shí)在拿捏不準(zhǔn)的，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。

　　（1）按摩子宮可促進(jìn)惡露排出

　　按摩之前讓產(chǎn)婦排空膀胱，避免增大的膀胱，影響子宮收縮。

　　產(chǎn)婦取半臥位或斜坡臥位，這樣有利于惡露組織的排出。

　　將一個(gè)手掌置于恥骨上區(qū)，另一手掌自臍上向下尋找宮底。

　　找到宮底以后，拇指用大魚際或者是小魚際的力量輕揉，朝前四指向后輕握宮底，輕柔按揉，可以有效促進(jìn)子宮收縮。

　?。?）簡(jiǎn)易穴位按摩

　　穴位：關(guān)元（剖宮產(chǎn)不要按摩此穴位）、血海、三陰交。

　　操作方法：按揉關(guān)元、血海、三陰交穴位，其中血海、三陰交各取左右，每穴按揉100次。

　　注意事項(xiàng)：

　　按摩子宮的時(shí)候要注意與寶媽交流感受，多詢問寶媽意見。

　　力氣不要太大，手法要正確。

　　不要過分地暴露寶媽的身體，要注意保暖。

　　小貼士：出現(xiàn)以下情況需要就醫(yī)

　　惡露有股惡臭；

　　血塊比高爾夫球還要大；

　　伴隨腹痛、發(fā)燒。

　　3、洗頭洗澡和刷牙

　　產(chǎn)后不僅需要洗頭洗澡和刷牙，還要好好洗，洗干凈！

　　但還要注意以下幾點(diǎn)：

　　（1）順產(chǎn)的話一般建議5~7天等身體體力恢復(fù)差不多的時(shí)候可以進(jìn)行洗澡。

　　然后剖腹產(chǎn)的話就7~10天左右，等傷口愈合，體力恢復(fù)良好可以考慮洗澡。

　?。?）剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦因?yàn)榍捌趥诓荒芘鏊a(chǎn)后10天之內(nèi)最好不要洗澡，如果惡露沒干凈，不能盆浴。

　　但是，可以用濕毛巾擦拭身體，同時(shí)，私處部位每天都要清潔。

　?。?）洗澡后要及時(shí)將身上的水擦干，在浴室穿好衣服再出來。另外洗澡時(shí)間要控制在15分鐘之內(nèi)。

　?。?）洗頭不要太頻繁，時(shí)間最好選在中午。

　　洗完用吸水性強(qiáng)的毛巾盡量擦干，短發(fā)不建議使用吹風(fēng)機(jī)，長(zhǎng)發(fā)可以用吹風(fēng)機(jī)吹發(fā)梢部位，不要直接吹頭部，以免引起偏頭痛。

　　另外注意，產(chǎn)后惡露未凈的情況下，最好不要洗頭發(fā)。

　?。?）刷牙時(shí)要用溫水，可選擇產(chǎn)婦專用牙刷，平時(shí)不要吃生冷、堅(jiān)硬的食物。

　?。?）炎熱的夏天，產(chǎn)婦是可以通過開空調(diào)、電扇來納涼的，但是要控制好溫度（24~26℃），不要直接對(duì)著風(fēng)口吹，居家最好穿薄款長(zhǎng)袖衣物。

　　二、飲食調(diào)節(jié)

　　分娩后，產(chǎn)婦都會(huì)有不同程度的出血，首先要補(bǔ)氣補(bǔ)血。

　　下面推薦幾種有益于補(bǔ)氣補(bǔ)血的食物：

　　黑豆：吃豆有益健康，尤其是黑豆，可以生血、烏發(fā)，產(chǎn)后可以用黑豆煮烏骨雞。

　　胡蘿卜：含有大量維生素B、維生素C以及胡蘿卜素。而胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益處，用胡蘿卜煲湯，補(bǔ)血效果很好。

　　紅棗：紅棗適用于血虛的產(chǎn)婦，紅棗小米粥是北方產(chǎn)婦常吃的月子餐。

　　粥：粥是最易消化和吸收的，民間有“粥是人間第一養(yǎng)生圣品”的說法。夏天產(chǎn)婦更容易出汗，因此吃些營(yíng)養(yǎng)粥再好不過。

　　三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　1、早接觸、早吮吸、早開奶

　　世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)都提倡在寶寶出生后，盡早地讓TA和媽媽親密接觸，盡早吮吸乳房，因?yàn)閷殞毜乃蔽梢源碳寢屆谌椤?/p>

　　順產(chǎn)的媽媽在寶寶分娩出的30分鐘內(nèi)，就可以讓寶寶趴在身上吃“奶奶”了，因?yàn)槟菚r(shí)寶寶的吮吸反射最強(qiáng)。

　　剖腹產(chǎn)的媽媽，由于手術(shù)的關(guān)系，建議術(shù)后就把寶寶放在媽媽的胸前，去認(rèn)識(shí)媽媽的乳頭，這時(shí)能吃奶就吃奶。

　　2、正確的喂奶姿勢(shì)和銜乳姿勢(shì)

　　（1）喂奶姿勢(shì)

　　正確的喂奶姿勢(shì)可以有效避免乳頭皸裂、乳汁淤積以及攝入不足。

　　無論哪種姿勢(shì)，都要注意以下幾點(diǎn)：

　　寶寶的耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)呈一條直線。

　　寶寶的臉貼近乳房，使鼻子或人中正對(duì)乳頭。

　　喂養(yǎng)新生兒不僅要托著寶寶的身體，還要托住全身。

　?。?）銜乳姿勢(shì)

　　托起乳房，讓拇指在乳暈上方、其他手指和手掌在乳暈下方。輕輕擠壓乳房，讓乳頭突出。

　　把寶寶抱近身，用乳頭觸碰寶寶內(nèi)側(cè)嘴角，讓寶寶自己尋找乳頭。

　　等寶寶張大嘴的時(shí)候把大部分乳暈和乳頭放在寶寶嘴里，做到上唇上翻，下唇下翻，確保寶寶正好含住乳頭和大部分乳暈。

　　寶寶身體緊貼媽媽，耳朵、肩膀、臀部在一條直線上。頭部高于下肢。

　　乳汁量多時(shí)，可以用剪刀手輕壓乳管，避免寶寶發(fā)生嗆奶而拒絕吃奶。

　　3、乳頭凹陷的矯正方法

　?。?）用手指捻乳頭，刺激立乳反射使乳頭突起。

　?。?）以乳頭為中心，雙手食指放在乳暈兩旁，先略向下壓，再向兩旁推開，然后推回；再把雙手食指放在乳暈上方和下方，做同樣的動(dòng)作。

　?。?）每次哺乳前先熱敷按摩乳房，以此來疏通乳腺管，刺激排乳反射，再擠出少許乳汁使乳頭、乳暈變軟，便于寶寶含接。

　?。?）如果媽媽身體狀況允許，盡量采用環(huán)抱式哺乳體位。

　?。?）在寶寶饑餓的時(shí)候喂奶。

　　因?yàn)檫@時(shí)寶寶的吸吮力強(qiáng)，容易吸吮成功。

　　可以先讓寶寶吮吸條件稍好的一側(cè)乳頭，使寶寶形成正確的吸吮反射后，再來吸吮凹陷的一側(cè)，會(huì)更容易成功。

　　4、乳頭的護(hù)理

　?。?）避免過度使用沐浴用品

　　由于寶寶的嗅覺非常敏感，經(jīng)常使用沐浴用品清潔乳頭，會(huì)使得乳頭上的母乳味道改變，會(huì)影響寶寶的吸吮欲望。

　?。?）清水清潔即可

　　哺乳媽媽們可以利用洗澡的時(shí)間，用清水清潔乳頭即可。

　?。?）用奶水或是羊脂膏環(huán)狀涂抹

　　哺乳媽媽若遇到乳頭受傷的情況，可于每次哺喂母乳后用奶水或市售的羊脂膏來進(jìn)行乳頭的環(huán)狀涂抹，以保護(hù)好乳頭，避免乳頭發(fā)生感染。

　　5、乳頭皸裂的處理

　?。?）每次喂奶前先做濕熱敷，并按摩乳房，刺激排乳反射，然后擠出少許奶水使乳暈變軟，易于乳頭與寶寶的口腔含接。

　　（2）喂奶時(shí)先吸吮沒有皸裂的一側(cè)乳房；

　　如果兩側(cè)乳房都有皸裂，先吸吮較輕一側(cè)，一定注意讓寶寶含住乳頭及大部分乳暈，并經(jīng)常變換喂奶姿勢(shì)，以減輕用力吸吮時(shí)對(duì)乳頭的刺激。

　?。?）喂完奶用食指輕按寶貝的下頜，待寶貝張口時(shí)趁機(jī)把乳頭抽出，切不要生硬地將乳頭從寶貝嘴里拔出。

　　（4）每次哺乳后擠出一點(diǎn)奶水涂抹在乳頭及乳暈上，讓乳頭保持干燥，同時(shí)讓奶水中的蛋白質(zhì)及脂肪促進(jìn)乳頭破損的修復(fù)。

　　（5）裂口疼痛厲害時(shí)暫不讓寶寶吸吮，用吸乳器及時(shí)吸出奶水，或用手?jǐn)D出奶水喂寶寶，以減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)裂口愈合。

　　但不可輕易放棄母乳喂養(yǎng)，否則容易使奶水減少或發(fā)生奶癤、乳腺炎。

　?。?）輕微皸裂可以涂抹羊脂膏，如果裂口經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該及早去看醫(yī)生。

　　四、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)

　　有太多的家庭，在孩子出生后，會(huì)把全部的精力放在新生兒上，對(duì)于產(chǎn)婦的關(guān)注，只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。

　　事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候的產(chǎn)婦在情感上極其脆弱，除了需要生理上的護(hù)理，也需要情感上支持。

　　應(yīng)盡量給予孩子和媽媽同樣的關(guān)注，甚至可以多花一些時(shí)間陪伴媽媽，了解她的感受，照顧她的心情，讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛的。

　　例如，當(dāng)孩子半夜醒來時(shí)，除了關(guān)心孩子需要什么，也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。

　　盡可能多教寶爸一些基本的護(hù)理知識(shí)，讓寶爸參與到產(chǎn)后護(hù)理中。