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小兒血管瘤如何預(yù)防

日期:2023-04-07 10:16:34

  一、什么是小兒血管瘤?

  小兒血管瘤是在出生時(shí)或出生后三個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),常發(fā)生于頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,2-8個(gè)月一般生長較為迅速,造成爸媽的擔(dān)心。父母的耐心加上與醫(yī)師密切配合,有時(shí)不必治療就可痊愈;但具有危險(xiǎn)性的嬰兒血管瘤,如長在眼睛、咽喉、肢體末端,則需特別留意。本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤,多發(fā)生于嬰兒或兒童。多見于頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn),以枕部的鮮紅斑痣最常見。

  二、小兒血管瘤是怎么引起的?

  血管瘤是發(fā)生于血管組織的良性腫瘤,主要是種胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管發(fā)育或分化失常導(dǎo)致的血管畸形,一種因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的,但每位患者的形成原因都是不同的,只有到正規(guī)的血管瘤??漆t(yī)院進(jìn)行全面檢查便可得知。導(dǎo)致血管瘤發(fā)生的影響因素很多,至今尚無一個(gè)公認(rèn)和肯定的說法。

  一般認(rèn)為父母的遺傳、父母的內(nèi)分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環(huán)境污染或微生物感染都會(huì)影響胎兒血管發(fā)育。其中有關(guān)母親的激素水平與嬰兒血管瘤發(fā)生的相關(guān)關(guān)系研究很多,發(fā)現(xiàn)懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發(fā)生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系,即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發(fā)生機(jī)會(huì)也多。在此基礎(chǔ)上,許多學(xué)者提出:隨著嬰兒出生和斷母乳,嬰兒體內(nèi)來自母親的激素水平逐漸下降,所以導(dǎo)致嬰兒血管瘤自然消退。也有學(xué)者根據(jù)這個(gè)理論而應(yīng)用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。

  三、小兒血管瘤有哪幾種類型?

  1、毛細(xì)血管瘤:早期與紅色胎記外表相似,但大多數(shù)于嬰兒生后半個(gè)月左右出現(xiàn),生后6個(gè)月內(nèi)生長迅速。高出皮膚0.3~0.5厘米,呈紫紅色,逐漸變成鮮紅色。2~3歲時(shí)大部分吸收。到學(xué)齡期可完全消退。

  2、海綿狀血管瘤:腫瘤大小及形狀不規(guī)則,由擴(kuò)張的血管竇和充滿血流的腔隙形成,外觀似海綿狀。不僅見于皮膚,全身各器官均可發(fā)生,有時(shí)體積很大而且深至皮下組織或肌肉層。

  3、蔓狀血管瘤:由動(dòng)脈、靜脈互相溝通而形成的血管瘤,比較少見。

  4、鮮紅斑痣:扁平而不突出皮膚,用手指按壓后褪色。

  四、小兒血管瘤的危害

  嬰兒血管瘤如果診治及時(shí),護(hù)理得當(dāng),大部分可以完美痊愈,否則,得不到徹底治療,產(chǎn)生并發(fā)癥和留下后遺癥,難以治愈。嬰兒血管瘤部分病人發(fā)展很快,短期內(nèi)可能發(fā)生危及正常組織器官功能和生命。

  1、影響美觀:嬰兒血管瘤發(fā)生在頭面部等暴露部位,嚴(yán)重影響患者的形象,也有的血管瘤患兒由于治療不當(dāng)或者護(hù)理不當(dāng),留下疤痕,影響美觀,造成內(nèi)向、自閉、極端等心理障礙,造成患兒和家長的終身遺憾。

  2、影響正常組織器官的功能:嬰兒血管瘤的危害主要在于其占位性病變的病理特點(diǎn),侵犯和壓迫周圍正常組織,從而影響功能,給患者的學(xué)習(xí)、生活、工作帶來極大不便,嚴(yán)重者可引起殘疾,曾經(jīng)有過因?yàn)檠芰龆刂牟±?/p>

  3、生命危險(xiǎn):部分嬰兒血管瘤的危害可嚴(yán)重威脅患兒的生命,比如KM綜合癥,或者血管瘤生長在危險(xiǎn)部位,均可引起生命危險(xiǎn)。

  五、小兒血管瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

  診斷檢查:

  1、共性要點(diǎn)

  (1)大多數(shù)血管瘤為先天性,少數(shù)為后天發(fā)生。

  (2)淺部血管瘤與正常皮膚齊平或稍高,形狀不規(guī)則,呈鮮紅或紫紅色,質(zhì)軟。深部血管瘤捫診柔軟有波動(dòng)感,穿刺為血液,體位試驗(yàn)可為陽性。

  (3)頜骨中心性血管瘤多在拔牙后或自發(fā)性出血而被發(fā)現(xiàn)??捎蓄M骨膨隆,X線示骨小梁破壞,呈蜂房狀陰影。

  (4)深部血管瘤可借助頸動(dòng)脈造影或局部瘤腔造影證實(shí)。

  2、不同特點(diǎn)

  (1)毛細(xì)血管瘤:嬰幼兒多見。好發(fā)于面部皮膚、唇、舌等處。高出或不高出皮膚與黏膜,呈鮮紅或紫色,壓之變白,壓力去除后又復(fù)原。捫診有粗糙感或較硬而有彈性。

  (2)海綿狀血管瘤:嬰幼兒多見。好發(fā)于唇、舌、頰黏膜以及深層組織。位于皮下及黏膜下,呈藍(lán)色或紫色,或皮色正常,壓之體積縮小,壓力去除后立即復(fù)原。捫診柔軟光滑,有時(shí)有波動(dòng)感或摸到靜脈石。體位移動(dòng)試驗(yàn)陽性,穿刺有血液。

  (3)蔓狀血管瘤:好發(fā)成人。額顳、頸、頰部多見。位于皮下,皮色不變或呈紅斑,皮下可見扭曲擴(kuò)張的血管,壓之一般無改變。捫診有明顯搏動(dòng)感,聽診有吹風(fēng)樣雜音或拉鋸聲。

  六、診斷

  表淺血管瘤有明顯的特征,診斷并不困難,位置較深的血管瘤應(yīng)作體位移動(dòng)試驗(yàn)和穿刺來確定。也可采用動(dòng)脈造影及瘤腔造影來協(xié)助診斷。

  七、小兒血管瘤怎么治療

  1、無需治療

  (1)新生兒斑痣:一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失,無需治療。

  (2)皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤:一般無須治療,必要時(shí),可用化妝品掩飾,偶爾行切除。

  2、非手術(shù)治療

  包括干燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央,效果較好。

  3、手術(shù)治療

  如手術(shù)面積大,可分期手術(shù),并可植皮。手術(shù)要在5歲前進(jìn)行,以免對(duì)兒童產(chǎn)生心理影響。

  八、小兒血管瘤的預(yù)防及護(hù)理

  1、激素治療后瘤體生長并沒有停止,腫塊無變軟及表皮色澤無改變等回縮現(xiàn)象,應(yīng)停止服用。

  2、舌下、咽側(cè)及口底血管瘤注射硬化劑后由于腫脹反應(yīng)要嚴(yán)密觀察呼吸情況。

  3、術(shù)后注意創(chuàng)口滲血。

  4、避免創(chuàng)傷,預(yù)防感染。

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