日期：2018-11-21 11:11:41
「幸與松筠相近栽，不隨桃李一時(shí)開(kāi)?！姑磕甓┐撼?，迎春花總會(huì)第一個(gè)躍上枝頭，引領(lǐng)百花齊放。
漫山遍野的鵝黃色花朵，是春天最迫不及待的使者，令人歡欣，但如果祖國(guó)的花朵——可愛(ài)的孩子們，早早性成熟，我們是否還能高興起來(lái)呢?
3%的孩子達(dá)到性早熟標(biāo)準(zhǔn)
「孩子長(zhǎng)得太快也不好，可能是性早熟!」
如果不是今年年初同學(xué)群里有人說(shuō)了這么一句話，湖南長(zhǎng)沙的儀琳不會(huì)突然關(guān)注「性早熟」這個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，更不會(huì)把它跟自己的女兒聯(lián)系起來(lái)。
性早熟是一種性發(fā)育異常，一般來(lái)說(shuō)，女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性特征的發(fā)育，就要當(dāng)心性早熟。
雖然知道這個(gè)概念時(shí)，女兒已經(jīng)9歲多了，但記憶里的一些信號(hào)還是讓儀琳警覺(jué)起來(lái)：女兒8歲時(shí)乳房好像已經(jīng)有點(diǎn)發(fā)育，外陰部位出現(xiàn)一些毛發(fā)，個(gè)子也竄得很快。
不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一!儀琳帶孩子去了長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院，測(cè)骨齡、做婦科B超、做核磁共振、促性腺激素激發(fā)試驗(yàn)，一系列檢查結(jié)果最終確診女兒的確是特發(fā)性中樞性性早熟，骨齡已經(jīng)達(dá)到了12歲!
醫(yī)生還提示，如果不加干預(yù)，孩子半年以?xún)?nèi)，也就是10歲，可能就會(huì)開(kāi)始月經(jīng)!「孩子還在上小學(xué)，懵懵懂懂的，萬(wàn)一突然來(lái)月經(jīng)，在同學(xué)之中會(huì)很奇怪啊!」
儀琳的女兒并不是個(gè)案，一組公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年性早熟的患病率約為0.43%，而這個(gè)數(shù)據(jù)在單個(gè)地區(qū)的似乎更加嚴(yán)重，如《上海青少年性早熟調(diào)查報(bào)告》顯示，上海達(dá)到性早熟標(biāo)準(zhǔn)的孩子占青少年總?cè)藬?shù)的3%!
更可怕的是，性早熟患兒的數(shù)量不斷攀升。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院雷培蕓教授曾在接受媒體采訪時(shí)分享，醫(yī)院1990年內(nèi)分泌科性早熟門(mén)診成立之初，每年收治性早熟患兒只有30例，1998年達(dá)到300例，2004年超過(guò)1000例，2010年前后每年約2000例，「按這種速度計(jì)算，性早熟患兒每年以超過(guò)20%的速度遞增!」
其實(shí)，性早熟一直存在，只是長(zhǎng)久以來(lái)在人們的心中沒(méi)什么存在感。
在廣州工作的佳宜有個(gè)小自己6歲的表妹，「她小學(xué)二年級(jí)時(shí)，8歲左右，就來(lái)了例假」。按照年齡特征，這種情況要高度懷疑性早熟，但當(dāng)時(shí)是1995年，「雖然大人知道這是不正常的，但沒(méi)有人會(huì)聯(lián)想到性早熟，也就沒(méi)做什么特殊的干預(yù)。」
「這個(gè)表妹的身高現(xiàn)在只有149cm，可能跟性早熟有些關(guān)系吧?」佳宜問(wèn)39深呼吸。
性早熟影響身高，更影響心理健康!
佳宜的推測(cè)并非沒(méi)有道理，性早熟對(duì)孩子最大的影響就是身高!
主任表示，很多家長(zhǎng)覺(jué)得女孩來(lái)月經(jīng)之后才是青春發(fā)育的開(kāi)始，實(shí)際上月經(jīng)初潮已經(jīng)是她身高發(fā)育的一個(gè)頂峰了。
「女孩從第一次來(lái)月經(jīng)到18歲成年之間，身高大概只剩下5~7公分的增長(zhǎng)空間，一個(gè)10歲就來(lái)月經(jīng)的女孩和一個(gè)12歲來(lái)月經(jīng)的相比，就等于少了兩年的生長(zhǎng)期。」
換一個(gè)角度解釋?zhuān)栽缡斓暮⒆由眢w內(nèi)的雌激素、雄激素水平會(huì)提前升高，這些激素會(huì)促進(jìn)骨骼的骨骺生長(zhǎng)板的閉合，一旦閉合，孩子便沒(méi)有長(zhǎng)個(gè)子的空間了，很容易比其他同齡人矮小。
男女孩身高標(biāo)準(zhǔn)表。
除了身高，目前還有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，性早熟會(huì)影響孩子長(zhǎng)大后的生育能力。
對(duì)此，梁立陽(yáng)主任指出，目前國(guó)內(nèi)還缺少這方面的研究來(lái)證明性早熟會(huì)嚴(yán)重影響生育，不過(guò)國(guó)外有一些觀察大樣本的追蹤或論文發(fā)現(xiàn)，「性早熟的女孩子成年后發(fā)生乳腺癌、卵巢早衰等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加?！?/p>
性早熟對(duì)身體的影響很大，也最為中國(guó)家長(zhǎng)所擔(dān)心，但心理層面的不良后果卻往往被忽視了。
「性早熟的孩子生理和心理是分離的」。梁立陽(yáng)主任介紹，因?yàn)楦渌g人不一樣，他們往往面臨很大的心理困擾，比如一個(gè)女孩如果在小學(xué)三四年級(jí)就來(lái)了月經(jīng)，她可能體育課不敢請(qǐng)假，沒(méi)辦法很自然地去衛(wèi)生間更換衛(wèi)生棉。
這些生理知識(shí)或許家長(zhǎng)還可以通過(guò)合適的方式教會(huì)孩子，但性早熟還有另一個(gè)不得不說(shuō)的影響：當(dāng)激素水平升高，孩子會(huì)自然而然對(duì)異性產(chǎn)生興趣，此時(shí)就更容易出現(xiàn)讓中國(guó)家長(zhǎng)撓頭的早戀問(wèn)題，而且因?yàn)楹⒆硬欢晕冶Ｗo(hù)，甚至有被侵害的可能。
佳宜回憶，那個(gè)小學(xué)二年級(jí)就來(lái)例假的表妹，在六年級(jí)就開(kāi)始和男生約會(huì)，「當(dāng)時(shí)家里人覺(jué)得她不好好讀書(shū)，不是好孩子，現(xiàn)在想來(lái)好像跟性早熟有一些關(guān)系。」
性早熟的孩子都是吃出來(lái)的?
在佳宜的表妹開(kāi)始異常月經(jīng)以后，佳宜的媽媽經(jīng)常教育佳宜的一句話是：不要到處吃外面的食物，因?yàn)槟莻€(gè)表妹就經(jīng)常被大人帶著去吃當(dāng)?shù)靥厣墓啡?，里面加了至少十幾種香料或藥材!
說(shuō)到「性早熟」，很多中國(guó)父母聯(lián)想到的下個(gè)關(guān)鍵詞就是吃，梁立陽(yáng)主任在門(mén)診中就經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：「我家孩子是不是吃錯(cuò)什么東西了?」
父母的提問(wèn)主要集中在食物，快餐里的雞肉、蜂蜜、大豆、轉(zhuǎn)基因食品、反季節(jié)蔬菜、骨頭湯，都在被懷疑的行列。
事實(shí)上，性早熟的發(fā)病機(jī)制并不明確，尤其是像儀琳的女兒那種非疾病導(dǎo)致的特發(fā)性中樞性性早熟，環(huán)境污染、家庭關(guān)系、地域、遺傳因素、濫用補(bǔ)品、兩性文字或影視作品的刺激等都可能與之有關(guān)。
主任介紹，導(dǎo)致性早熟的外界環(huán)境因素比較明確的是重金屬、農(nóng)藥、塑化劑等環(huán)境類(lèi)激素。至于哪些食物會(huì)導(dǎo)致性早熟，目前還沒(méi)有定論，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患兒的生活環(huán)境進(jìn)行判斷。
「曾經(jīng)有一個(gè)患兒，家里是開(kāi)藥材店的，大人經(jīng)常用一些藥材燉湯，孩子來(lái)就診后，了解到這個(gè)情況，就可能將誘因歸到這個(gè)上面?！沽毫㈥?yáng)主任表示，食用雪蛤、海馬等含有雌性激素的特殊補(bǔ)品，的確可能導(dǎo)致性早熟，但偶爾一次問(wèn)題應(yīng)該不大，最怕長(zhǎng)期反復(fù)食用，達(dá)到一定的劑量。
雖然不該讓食物全部背性早熟的鍋，不過(guò)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱順葉提醒各位家長(zhǎng)，還是要控制孩子的飲食!
肥胖是性早熟的危險(xiǎn)因素之一，肥胖可能會(huì)誘發(fā)青春發(fā)育提早。反過(guò)來(lái)，性激素水平提升，孩子食欲也會(huì)增加，進(jìn)而導(dǎo)致更加肥胖，陷入惡性循環(huán)。
也就是說(shuō)，雖然沒(méi)有哪種常見(jiàn)食物一定會(huì)導(dǎo)致性早熟，但站在預(yù)防肥胖的角度，家長(zhǎng)也應(yīng)該管住孩子的嘴，保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也要遵守均衡、適當(dāng)?shù)脑瓌t，不要覺(jué)得某種食物特別好，就一直給孩子吃。
面對(duì)兒童性早熟，家長(zhǎng)可以做什么?
佳宜的表妹是80后，她成長(zhǎng)的年代，人們對(duì)性早熟知之甚少，更不用談重視;如今隨著信息的發(fā)達(dá)，家長(zhǎng)開(kāi)始重視性早熟，但有時(shí)反而會(huì)走入另一個(gè)極端。在一些媽媽群里，一邊是擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，另一邊是擔(dān)心孩子長(zhǎng)太快性早熟。
每一種極端都源于對(duì)性早熟的不了解，梁立陽(yáng)主任表示，身高并不是判斷孩子性早熟的最終標(biāo)準(zhǔn)，觀察孩子乳房、睪丸等性器官更直接。
性早熟兒童癥狀。
如果女孩在8歲以前就開(kāi)始乳房發(fā)育，10歲前開(kāi)始來(lái)月經(jīng);如果男孩9歲以前生殖器就開(kāi)始明顯變長(zhǎng)變粗，陰部明顯顏色變黑，并松弛下來(lái)，甚至出現(xiàn)胡子等毛發(fā)，就要考慮性早熟的可能了。
當(dāng)然，到底是不是性早熟還是要結(jié)合各項(xiàng)檢查，由醫(yī)生判斷。
觀察孩子性特征的時(shí)間也宜早不宜遲，朱順葉醫(yī)生提醒，目前孩子普遍地發(fā)育提早，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要等孩子上了中學(xué)，到了十一二歲才關(guān)注孩子的身體變化，孩子很小的時(shí)候，給孩子洗澡的時(shí)候，就要注意觀察孩子的身體變化。
前不久，梁立陽(yáng)主任接診了一個(gè)5周歲的男孩，已經(jīng)變聲并出現(xiàn)陰毛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)松果體位置長(zhǎng)了生殖細(xì)胞瘤，需要做放療。梁立陽(yáng)主任強(qiáng)調(diào)，最可怕的不是發(fā)現(xiàn)孩子性腺軸過(guò)早啟動(dòng)，而是發(fā)現(xiàn)某些器質(zhì)性疾病導(dǎo)致了這種性早熟。
因此，建議家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)早出現(xiàn)第二性特征，就要去醫(yī)院，先排除掉疾病因素。如果確定是特發(fā)性中樞性的性早熟，綜合評(píng)估后，再選擇一個(gè)適合的方案。
需要注意的是，不是每個(gè)特發(fā)性性早熟的患兒都要進(jìn)行干預(yù)治療，如果醫(yī)生評(píng)估性早熟不會(huì)對(duì)孩子身高造成太大影響，就不一定需要干預(yù)。
當(dāng)然，孩子的心理層面也是家長(zhǎng)不得不考慮的因素。如果孩子很懂事，能接受和同齡人的不同，家長(zhǎng)覺(jué)得能和孩子溝通做好心理幫助，也可以選擇不治療，讓孩子順其自然地早發(fā)育。
性早熟的孩子是那朵早開(kāi)的花兒
儀琳的女兒被確診為性早熟后，長(zhǎng)沙的醫(yī)生建議打針治療，每個(gè)月一針，持續(xù)兩年。
儀琳對(duì)39深呼吸說(shuō)，如果孩子是8歲以前發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，她肯定毫不猶豫地接受治療方案，但超過(guò)8歲這個(gè)界限，一方面她懷疑治療的效果，會(huì)不會(huì)太晚了，另一方面注射的藥物主要是抑制孩子長(zhǎng)高，擔(dān)心會(huì)不會(huì)反而會(huì)影響孩子的身體。
猶豫了一個(gè)月，家里為此開(kāi)了好幾次家庭會(huì)議，最終還是選擇了放棄治療。
事實(shí)上，儀琳和家人有些過(guò)度緊張了。梁立陽(yáng)主任介紹，對(duì)于這種特發(fā)性中樞性的性早熟，注射的藥物是治療性早熟的特效藥，「藥物結(jié)構(gòu)很清楚，臨床使用了30多年」，安全性比較有保證，「停藥3~6個(gè)月完全代謝掉后，自身內(nèi)分泌就可以發(fā)揮作用了?！?/p>
不過(guò)，放棄了醫(yī)院的治療，儀琳這個(gè)當(dāng)媽的也沒(méi)閑著，天天帶著孩子做體育鍛煉，「在家跳繩，出去做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)」，調(diào)整孩子的睡眠，飲食上也會(huì)特別注意一下。
「希望孩子在月經(jīng)到來(lái)之前，在骨骺線閉合之前，多長(zhǎng)1厘米是1厘米?！?/p>
半年過(guò)去了，儀琳的女兒長(zhǎng)了六七厘米，身高還算可以，月經(jīng)沒(méi)有如醫(yī)生所預(yù)測(cè)的到來(lái)，一顆懸著的心也稍稍放下了一點(diǎn)點(diǎn)。
家長(zhǎng)可以通過(guò)制作身高曲線圖來(lái)監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)。
「特發(fā)性中樞性性早熟的孩子就像百花之中，其中有一朵早開(kāi)了一會(huì)兒。」梁立陽(yáng)主任向39深呼吸如此描述。
對(duì)于這種異常，梁立陽(yáng)主任不建議家長(zhǎng)過(guò)分緊張，但她也坦言，醫(yī)生其實(shí)更怕忽視這個(gè)問(wèn)題的家長(zhǎng)，每年寒假、暑假都有很多家長(zhǎng)帶孩子來(lái)，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太遲，導(dǎo)致孩子已經(jīng)沒(méi)有長(zhǎng)高的空間。
是的，一朵花早點(diǎn)開(kāi)并不可怕，可怕的是錯(cuò)過(guò)了合適的干預(yù)時(shí)機(jī)。
指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護(hù)、
洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒
帶小孩、照顧老人、
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