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　　新生兒黃疸是新生寶寶膽紅素代謝問(wèn)題，出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜黃染。寶寶的黃疸原因很多，有病理性的黃疸和生理的黃疸，我們觀察重點(diǎn)是：黃染部位、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、消退時(shí)間的觀察來(lái)鑒別。

　　新生兒黃疸通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)觀察：

　　1、生理黃疸：

　　1）時(shí)間上觀察：寶寶出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)別早產(chǎn)兒寶寶可持續(xù)至4周。

　　2）黃染部位：輕的面頸部或軀干，鞏膜黃染2～3天后就消退，至第5～6天皮色恢復(fù)正常；黃染軀干、鞏膜及手腳的近端上臂和大腿，一般不過(guò)肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

　　2、病理性黃疸：

　　1）出現(xiàn)時(shí)間：寶寶生后24小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重、或消退后重復(fù)出現(xiàn)、或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，都是病理性黃疸。

　　2）黃染部位：寶寶全身皮膚、粘膜和鞏膜、手掌足底明顯黃染。黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，程度重。

　　3)反應(yīng)低下:寶寶昏睡不容易叫醒，手腳軟弱無(wú)力，活動(dòng)減少，吸奶無(wú)力。

　　4)病情進(jìn)展嚴(yán)重表現(xiàn)：寶寶哭聲尖銳高調(diào)、拒絕吸奶、呼吸困難，抽搐、昏迷等嚴(yán)重腦部損傷表現(xiàn)，即使及時(shí)治療挽救了寶寶的生命，也有的會(huì)留下后遺癥，智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，牙齒發(fā)育、聽(tīng)力、視力異常等。

　　3、母乳性黃疸：

　　母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周，一般狀況良好，沒(méi)有溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減，如果再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不會(huì)達(dá)到原有程度。

　　4、膽道閉鎖性黃疸：

　　寶寶在出生時(shí)基本正常，體重和大便顏色也均正常，大概在出生后2-3周才逐漸顯露黃疸并逐漸加深，皮膚可變成金黃色甚至褐色，寶寶排過(guò)墨綠色胎便后，大便的顏色逐漸變?yōu)闇\黃色、灰白色、陶土色，可能是寶寶先天膽道閉鎖癥，需要到醫(yī)院確診。

　　生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，不需要特別治療，兩周左右會(huì)自然消退，生理黃疸期間，母乳喂養(yǎng)的寶寶月嫂指導(dǎo)寶媽按需哺乳，給寶寶適當(dāng)曬太陽(yáng)。但如果過(guò)了生理性黃疸時(shí)期后，寶寶的黃疸仍無(wú)消退跡象，甚至有呈加重趨勢(shì)時(shí)。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的爸爸媽媽來(lái)說(shuō)，可能很難鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，月嫂可以通過(guò)自己專業(yè)知識(shí)觀察寶寶的皮膚、吃奶的情況和小便、嘔吐物的顏色等，如果看到寶寶出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、嗜睡、吃奶量減少、高音調(diào)的哭聲等異?，F(xiàn)象時(shí)，切不可麻痹大意，提醒寶媽寶爸及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷，以排除病理性黃疸的可能性，確保寶寶的健康。