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　　產(chǎn)兆一陣痛

　　發(fā)生原因與征兆

　　所謂的陣痛指的是妊娠足月后至胎兒娩出前，因子宮收縮時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感。當(dāng)懷孕瀕臨足月時(shí)，胎兒的發(fā)育生長已臻成熟，子宮便會(huì)開始收縮，促使子宮頸慢慢變薄，并使胎頭緩緩下降。陣痛的啟動(dòng)機(jī)制是由多種因素共同引起的，包含了類固醇荷爾蒙的變化、催產(chǎn)素和前列腺素的刺激、胎兒的引發(fā)和子宮肌肉的改變等。陣痛時(shí)，媽媽的肚子會(huì)變硬，不痛時(shí)則變軟，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，陣痛的頻率、強(qiáng)度與持續(xù)的時(shí)間亦會(huì)隨之增加，例如一開始若每10分鐘一次，每次陣痛持續(xù)10秒～30秒，后期則會(huì)變成每3～5分鐘就收縮一次，每次會(huì)持續(xù)30～60秒。

　　那媽媽該如何分辨真性陣痛和假性陣痛呢？從懷孕周數(shù)來說，真正陣痛是指子宮收縮促使胎頭緩緩下降，所以會(huì)發(fā)生在產(chǎn)程真正開始時(shí)；假性陣痛，在媽媽懷孕第36周起，就會(huì)慢慢有輕微的收縮感，而且可透過按摩或休息等方式得到紓解。分辨兩者大致可從子宮收縮的規(guī)律性、陣痛間隔的縮短、陣痛強(qiáng)度的遞增以及陣痛感受的部位四方面來評(píng)估。

　　真正陣痛有其規(guī)律性，陣痛的頻率會(huì)隨時(shí)間增加，即間隔時(shí)間逐漸縮短，而假性陣痛的收縮頻率不具規(guī)則性。另外，真陣痛的疼痛感會(huì)越來越劇烈且緊密，而假性陣痛強(qiáng)度較弱；陣痛時(shí)媽媽感受的位置部分，真陣痛時(shí)因?yàn)樽訉m正劇烈收縮，媽媽整個(gè)腹部都會(huì)有劇烈的疼痛感，甚至擴(kuò)及到后腰、背部，而假性陣痛只有下腹部或鼠蹊部的局部酸痛感，改變姿勢或躺下，酸痛情形就可緩解。

　　入院時(shí)機(jī)

　　一般建議媽媽先行自行觀察陣痛的情形，等到真正陣痛，且陣痛頻率發(fā)展到規(guī)則每5～10分鐘一次，再準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。

　　很多媽媽會(huì)擔(dān)心會(huì)有措手不及到醫(yī)院的狀況發(fā)生，疑問為何不能先到醫(yī)院待產(chǎn)呢？一般入院后，會(huì)請(qǐng)媽媽躺在床上待產(chǎn)，并裝上胎兒監(jiān)視器，但若尚未出現(xiàn)真正陣痛或子宮頸擴(kuò)張的程度尚未達(dá)一定程度時(shí)（一般約開兩指），躺在醫(yī)院床上待產(chǎn)的時(shí)間會(huì)較長，陌生環(huán)境只會(huì)徒增媽媽緊張的情緒，因此還是建議媽媽持續(xù)注意胎動(dòng)，并視陣痛進(jìn)展的程度，再前往醫(yī)院。

　　注意事項(xiàng)

　　許多懷孕的媽媽，懷孕周數(shù)尚未達(dá)到足月（37周），即出現(xiàn)宮縮頻繁的現(xiàn)象，便有可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)，此時(shí)建議媽媽多臥床休息與放松，若宮縮仍然持續(xù)，則須至醫(yī)院就診治療，以免在胎兒未發(fā)育成熟前提早生產(chǎn)。

　　產(chǎn)兆二落紅

　　發(fā)生原因與征兆

　　懷孕時(shí)期的出血常讓媽媽感到害怕與著急，但預(yù)產(chǎn)期左右出現(xiàn)的微量出血，是正常的情形。因?yàn)樵谡嬲M(jìn)入產(chǎn)程前，子宮會(huì)先開始收縮，促使子宮頸變薄擴(kuò)張，而子宮頸處的微血管便會(huì)有破裂的狀況，伴隨出現(xiàn)咖啡色或帶黏性血絲的分泌物，即稱為落紅。

　　入院時(shí)機(jī)

　　若媽媽還沒出現(xiàn)規(guī)則陣痛或破水的征兆，而僅發(fā)現(xiàn)微量落紅時(shí)，還不急著前往醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)落紅后，短則幾個(gè)小時(shí)，多則約一星期，才會(huì)真正進(jìn)入產(chǎn)程，此時(shí)媽媽可先洗澡沐浴，準(zhǔn)備生產(chǎn)需使用的相關(guān)物品，稍作休息，等陣痛頻率規(guī)則或落紅量漸增時(shí)，再前往醫(yī)院待產(chǎn)。

　　注意事項(xiàng)

　　媽媽必須留意落紅的量與顏色。萬一出現(xiàn)顏色鮮紅且量很大的出血時(shí)，不管是否有陣痛，都要趕緊到醫(yī)院檢查，因?yàn)橛锌赡苁乔爸锰ケP、胎盤早期剝離等需緊急處理的問題。

　　容易發(fā)生前置胎盤的高危險(xiǎn)群包括了曾經(jīng)動(dòng)過流產(chǎn)手術(shù)、子宮曾經(jīng)開過刀、前胎剖腹產(chǎn)以及有病史的媽媽。正常懷孕時(shí)，胎盤會(huì)附著在子宮前、后壁或子宮頂部，但是若胎盤附著位置過低，覆蓋在子宮頸口的位置時(shí)，便屬于前置胎盤，此種情形容易出現(xiàn)大量出血，危及媽媽跟胎兒的安全。除非媽媽沒有定期做產(chǎn)檢，否則前置胎盤的問題，大部分都會(huì)在產(chǎn)檢時(shí)即發(fā)現(xiàn)。

　　正常的狀況下胎盤是在寶寶出生后才娩出，但若胎盤在胎兒娩出前就先行剝離，即稱為胎盤早期剝離，此時(shí)會(huì)造成大量的陰道出血與下腹疼痛等癥狀，若有此類情形發(fā)生時(shí)，需盡快至醫(yī)院就醫(yī)，以免在胎盤早期剝離后，胎兒得不到適度的血流供應(yīng)，而導(dǎo)致胎兒有窘迫的情形發(fā)生。媽媽受到外力撞擊、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、高齡產(chǎn)婦、有相關(guān)病史、子癲癇癥等，都屬于胎盤早期剝離的高危險(xiǎn)族群。

　　產(chǎn)兆三破水

　　發(fā)生原因與征兆

　　羊膜破裂，使羊膜腔內(nèi)的羊水從陰道流出稱為破水。而破水以懷孕37周為基準(zhǔn)，低于37周發(fā)生的破水稱為“早產(chǎn)早期破水”，醫(yī)生經(jīng)過評(píng)估后，會(huì)視懷孕當(dāng)時(shí)狀況給予抗生素或安胎藥物治療，亦或進(jìn)行催生等，以避免后遺癥；妊娠37周以上破水稱為“早期破水”，因此階段胎兒大致已發(fā)育成熟，醫(yī)生多半不建議安胎處置，而是進(jìn)行催生，以免寶寶有受到感染之虞。

　　破水后羊水流出，外觀呈現(xiàn)透明或淡黃色，且沒有特殊氣味的液體，依其破水位置的高低會(huì)有不同的征兆情形，低位破水會(huì)出現(xiàn)大量自陰道涌出的液體，高位破水會(huì)有斷斷續(xù)續(xù)、類似分泌物的液體緩慢流出。后者的情形因流出量較少的關(guān)系，媽媽通常難以自行察覺，若有發(fā)現(xiàn)異狀或分泌物時(shí)，可先墊上護(hù)墊，觀察后續(xù)分泌物的顏色與味道。另外，陰道分泌物多為酸性，羊水則為偏堿性，可用試紙檢測是否有破水的情形，若懷疑有破水時(shí)，最好還是前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估。

　　入院時(shí)機(jī)

　　羊水如同是胎兒在媽媽肚子里的安全氣囊，不僅具有減緩撞擊、調(diào)節(jié)溫度的恒定作用，同時(shí)也扮演了促進(jìn)胎兒肺功能健全成長的重要角色。為了避免破水后，造成子宮或胎兒的感染風(fēng)險(xiǎn)，不論懷孕周數(shù)，一旦只要破水就要趕緊前往醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)依懷孕周數(shù)以及媽媽身體狀況做不同的醫(yī)療處置。

　　注意事項(xiàng)

　　目前發(fā)生早期破水的原因仍無定論，也無法事先預(yù)防早期破水情況的發(fā)生。破水后若并發(fā)感染則會(huì)伴隨發(fā)燒、白血球上升、分泌物有臭味等情形，一旦懷疑破水時(shí)，需盡速至醫(yī)院就醫(yī)檢查治療，也需留意是否有上述并發(fā)感染的征兆出現(xiàn)。