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孕早期腹痛,請(qǐng)注意識(shí)別

日期:2019-06-08 14:54:51

  腹中開(kāi)始孕育小生命了,這帶給準(zhǔn)媽媽無(wú)限的欣喜。孕期腹痛是準(zhǔn)媽媽遇到的常見(jiàn)癥狀,哪些腹痛是正常的生理反應(yīng),哪些是身體提出的疾病警告,準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待,不可大意。在孕早期,有些腹痛是生理性的,即因?yàn)閼言兴鸬恼7磻?yīng),但有些卻是病理性的,可能預(yù)示著流產(chǎn)等危機(jī)的發(fā)生。

  綠燈:生理性腹痛

  孕早反應(yīng)

  孕早期,很多準(zhǔn)媽媽總感覺(jué)有些胃痛,有時(shí)還伴有嘔吐等早孕反應(yīng),這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。這時(shí)要注意飲食調(diào)養(yǎng),膳食應(yīng)以清淡、易消化為原則,早餐可進(jìn)食一些烤饅頭片或蘇打餅干等。隨著孕早期的結(jié)束,不適會(huì)自然消失。

  子宮增大壓迫周?chē)M織

  妊娠3~4個(gè)月出現(xiàn)腹痛,是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒生長(zhǎng)得比較快,子宮的增大使原來(lái)子宮周?chē)囊恍┙M織,如固定子宮的韌帶、給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的血管以及支配子宮的神經(jīng)等受到機(jī)械性的牽拉。子宮周?chē)呐K器,如膀胱和直腸,也會(huì)因子宮增大受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加,孕婦對(duì)此逐漸適應(yīng),疼痛會(huì)有所減輕或完全消失。

  早期宮縮

  孕12—14周起,宮縮的時(shí)候你會(huì)感到肚子突然繃緊了,伴隨疼痛,下腹有往下墜的感覺(jué),壓迫著你的后脊椎,會(huì)感覺(jué)腰很酸,仿佛整個(gè)人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開(kāi)始是半個(gè)小時(shí)兩三次,每次持續(xù)45秒,這還是可以忍受的,后來(lái)就變?yōu)?0分鐘兩次,每次持續(xù)2-3分鐘,這才真正轉(zhuǎn)化成有效宮縮,宮口在這樣的收縮下才會(huì)漸漸打開(kāi)。宮縮是稀發(fā)、不規(guī)則和不對(duì)稱(chēng)的,收縮時(shí)子宮內(nèi)壓力不高,一般不引起痛感,也不使宮頸擴(kuò)張。

  紅燈:病理性腹痛

  在孕早期出現(xiàn)腹痛,特別是下腹部疼痛,首先應(yīng)該想到是否是妊娠并發(fā)癥。

  先兆流產(chǎn)

  妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱(chēng)為流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重,可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。

  準(zhǔn)媽媽在孕期前幾個(gè)月,如果出現(xiàn)陣發(fā)性小腹痛或有規(guī)則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,問(wèn)題可能就比較復(fù)雜。如果同時(shí)伴有陰道點(diǎn)狀出血或腹部明顯下墜感,那可能預(yù)示著先兆流產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該少活動(dòng)、多臥床、不要行房事、勿提重物,并補(bǔ)充水分,及時(shí)就診。如果疼痛加劇或持續(xù)出血,需要立即就醫(yī)。

  先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶,無(wú)妊娠物排出,流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經(jīng)休息及治療,癥狀消失,可繼續(xù)妊娠,如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多,腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂,此時(shí)流產(chǎn)已不可避免,所以它又稱(chēng)為不可避免流產(chǎn),這時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院排出殘余組織,胎盤(pán)殘留過(guò)久可形成胎盤(pán)息肉,引起反復(fù)出血、貧血及繼發(fā)感染,或?qū)е赂鼑?yán)重的不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血,量多者可休克,情況危急,若發(fā)生即應(yīng)立即去醫(yī)院就診。難免流產(chǎn)的另一個(gè)結(jié)局是完全流產(chǎn),妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無(wú)感染可不作特殊處理。

  判斷要點(diǎn):腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后,隨著流產(chǎn)癥狀的加劇,腹痛加劇。整個(gè)過(guò)程都伴隨著陰道流血。

  宮外孕

  如是出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥,可能是宮外孕,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

  妊娠時(shí)受精卵著床于子宮腔以外,稱(chēng)為異位妊娠,習(xí)慣稱(chēng)為宮外孕。以輸卵管妊娠最多見(jiàn),表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長(zhǎng)時(shí)間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少、點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐色,也可量較多,似月經(jīng)量,下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛,嚴(yán)重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性,可有肛門(mén)墜脹感,內(nèi)出血多時(shí)可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生,部分患者由于出血量多,可出現(xiàn)休克表現(xiàn),面色蒼白,四肢厥冷,脈搏快而細(xì)弱,血壓下降。

  判斷要點(diǎn):一般停經(jīng)6-8周后突然感覺(jué)到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生。

  有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為在孕早期出現(xiàn)腹痛可能是偶然性的,不要緊,只要躺在床上休息一下就好了。這種盲目采取臥床保胎的措施并不可取,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療,以免延誤病情。

  卵巢黃體囊腫

  有些孕婦在懷孕初期,卵巢黃體形成后,因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,造成下腹持續(xù)的劇烈疼痛,遇到這種情形一定要求醫(yī)就診,待醫(yī)師以腹腔鏡將破裂或扭轉(zhuǎn)的卵巢恢復(fù)正常后就可安心繼續(xù)懷孕。

  葡萄胎

  葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

  完全性葡萄胎者最常見(jiàn)癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時(shí)出時(shí)停,反復(fù)發(fā)作,逐漸增多,確診后應(yīng)及早手術(shù),以求保留子宮,避免其發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其可能的高危因素有營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及年齡,飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者,或大于35歲,小于20歲的婦女發(fā)生率高。

  妊娠合并闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎

  急性闌尾炎是孕期常見(jiàn)的外科并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、低熱。由于妊娠子宮的逐漸增長(zhǎng),闌尾的位置也不斷上升,疼痛部位不像非孕期那樣典型,確診后一般可保守治療。急性膽囊炎一般既往有發(fā)作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛劇烈,絞痛位惡心、嘔吐,膽道受阻時(shí)可出現(xiàn)黃疸,應(yīng)立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見(jiàn),但病情危重,疼痛性質(zhì)與膽囊炎相似。

  判斷要點(diǎn):不易判斷,如感不適應(yīng)立即到醫(yī)院作化驗(yàn)檢查。

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