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乙肝孕婦也可以生健康寶寶

日期:2010-08-19 10:47:00

? 身患乙肝或攜帶乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽,精神負(fù)擔(dān)很重,害怕把病毒傳給寶寶。如何孕育健康寶寶、順利分娩、盡力切斷乙肝母嬰傳播途徑呢?記者采訪了河南省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師牛學(xué)恩、鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭兩位專家。

孕后發(fā)現(xiàn)患乙肝或攜帶乙肝病毒怎么辦?

雖然越來(lái)越多的人開(kāi)始重視孕前檢查,但總少不了一些意外懷孕的“漏網(wǎng)之魚(yú)”。假如準(zhǔn)媽媽在懷孕以后才發(fā)現(xiàn)自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒攜帶者,這可怎么辦?

“若準(zhǔn)媽媽肝功能正常,是可以繼續(xù)妊娠的,但必須定期監(jiān)測(cè)肝功,平均1~2個(gè)月查一次,一旦發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生就能根據(jù)情況及時(shí)處理,或保肝治療,或提前終止妊娠?!迸W(xué)恩說(shuō)。

除了定期監(jiān)測(cè)肝功能,準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)不想吃飯、乏力、腹脹、皮膚瘙癢或黃疸等癥狀,也在提醒你可能有肝臟功能受損情況發(fā)生,要隨時(shí)到醫(yī)院查肝功能。

倘若檢查發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽是輕微的肝功能異常,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些對(duì)胎兒沒(méi)有影響的保肝藥物,千萬(wàn)不可不用藥。否則,轉(zhuǎn)氨酶一直處在較高水平,不僅影響腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,可能導(dǎo)致流產(chǎn),還易引起準(zhǔn)媽媽肝臟衰竭,甚至有生命危險(xiǎn)。

尤其進(jìn)入妊娠晚期以后,隨著胎兒增大、體內(nèi)激素水平變化,會(huì)進(jìn)一步加重準(zhǔn)媽媽的肝臟負(fù)擔(dān)。趙先蘭提醒準(zhǔn)媽媽要做到:不熬夜,多休息,營(yíng)養(yǎng)全面,不盲目進(jìn)補(bǔ),適當(dāng)輕柔運(yùn)動(dòng),保持大便通暢,放松心情,這些都有利于控制、緩解病情。

抗病毒治療孕期不可隨意停藥

還有一些女性已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療,但準(zhǔn)備或意外懷孕了,就想著趕緊把藥停掉。對(duì)此,牛學(xué)恩并不贊同。因?yàn)樯米酝K?,不僅起不到對(duì)乙肝病毒的抑制作用,還可能加速耐藥的發(fā)生,甚至導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制反彈,加重病情。

那么該如何是好呢?準(zhǔn)備懷孕的女性相對(duì)簡(jiǎn)單一些,她們可以在受孕前1個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下將抗病毒治療的藥物換成妊娠安全性較高的替比夫定或拉米夫定。使用干擾素治療的乙肝女患者,則必須停藥半年以上才能考慮懷孕。

但是,如果是意外懷孕的準(zhǔn)媽媽,就要看以前服用的抗病毒藥物對(duì)胎兒影響到底有多大,權(quán)衡利弊后選擇是要還是流。如果決定繼續(xù)妊娠的話,也要換成替比夫定或拉米夫定任一抗病毒藥物。

牛學(xué)恩說(shuō),在美國(guó)和歐洲一些國(guó)家,一旦準(zhǔn)媽媽查出大三陽(yáng)、小三陽(yáng),即使肝功能正常,也建議她們及時(shí)用替比夫定或拉米夫定干預(yù)治療,能在短期內(nèi)把乙肝病毒控制在最低范圍內(nèi),從而減少母嬰傳播。

新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗越早越好

說(shuō)到孕育,乙肝媽媽最關(guān)心的就是母嬰阻斷了,最怕把自己的乙肝病毒傳播給寶寶。以往,有乙肝專家建議在妊娠7、8、9三個(gè)月,準(zhǔn)媽媽每個(gè)月注射一針高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白,以此阻斷乙肝病毒的母嬰傳播途徑。趙先蘭說(shuō),在臨床上,注射這三針的乙肝媽媽分娩的寶寶感染乙肝病毒的幾率并沒(méi)有比未注射者有明顯降低的趨勢(shì)。

牛學(xué)恩說(shuō),還有乙肝專家從理論分析,認(rèn)為乙肝免疫球蛋白是一種抗體,而乙肝媽媽體內(nèi)都有抗原,抗原、抗體相遇,可能發(fā)生抵抗或出現(xiàn)不良免疫反應(yīng),從而對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響。不過(guò),目前臨床上也未發(fā)現(xiàn)因注射乙肝免疫球蛋白而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的孕婦。

由于妊娠7、8、9三月注射乙肝免疫球蛋白意義究竟有多大尚沒(méi)有定論,對(duì)乙肝媽媽來(lái)說(shuō),注射可以,不用也行。

到底準(zhǔn)媽媽該如何阻斷乙肝的母嬰傳播呢?

“最關(guān)鍵是在孩子出生24小時(shí)內(nèi),盡早進(jìn)行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,越早阻斷效果越好,成功率可高達(dá)95%。”牛學(xué)恩說(shuō)。

其實(shí),中國(guó)的乙肝大部分母嬰傳播,子宮內(nèi)感染率很低,絕大部分感染發(fā)生在分娩期。胎兒在經(jīng)產(chǎn)道分娩而出時(shí),可能吸入母血、羊水等分泌物中的乙肝病毒,這是母嬰傳播的主要途徑。不過(guò),好在新生兒攜帶的乙肝病毒由血液循環(huán)落植到肝臟需要一段時(shí)間,只要及時(shí)在他們體內(nèi)注入乙肝免疫球蛋白,能及時(shí)產(chǎn)生中和作用,清除這些病毒,避免病毒入侵肝臟。

為更早地在新生兒出生的第一時(shí)刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,準(zhǔn)媽媽一定要把需要提前告知產(chǎn)科醫(yī)生。此外,第一次疫苗接種后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí),還要分別接種第二、第三針乙肝疫苗。

很多乙肝媽媽關(guān)心自己究竟能不能哺乳,牛學(xué)恩說(shuō),如果準(zhǔn)媽媽沒(méi)有什么不適癥狀,僅表面抗原陽(yáng)性,而新生兒又經(jīng)過(guò)聯(lián)合免疫了,可以母乳喂養(yǎng)。不過(guò),這類乙肝媽媽在哺乳時(shí)要注意乳頭有無(wú)破損、潰爛,一旦發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題,就別再喂奶了。

除此以外,其他的乙肝媽媽為了寶寶安全,還是讓寶寶喝嬰幼兒配方奶粉更妥當(dāng)。

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