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    早孕期間出血有可能是：

    1.胚胎種植過程中傷及到子宮蛻膜的小血管，這種情況是可以挽救的；

    2.宮外孕的早期表象，這種情況應(yīng)該早日得到診斷和處理；

    3.先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、或胚胎停育，難免流產(chǎn)可以通過窺陰器檢查迅速診斷，而先兆流產(chǎn)和宮外孕可能需要觀察一陣才能定奪。

    早孕期除了種植出血、先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)、宮外孕之外，還有更深層的原因,如血壓高、糖代謝異常、甲狀腺功能異常、凝血機制異常、感染、免疫性因素等。在可能的情況下，應(yīng)該檢測這些指標(biāo)，或許能發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常的原因，比如高血糖、高血壓、甲減等。也有益于下次孕前有目的的調(diào)整。

    對于早孕期間出血的患者的建議

    1.要減少活動（不代表一定要總臥床不起來）；

    2.掉出的東西仔細(xì)觀看，有肉樣組織保留給醫(yī)生看。

    3.出現(xiàn)明顯腹痛、或出血多似月經(jīng)量、眩暈時，要及時去看急診，避免宮外孕內(nèi)出血延誤搶救時機。

    4.如沒有上述癥狀（腹痛、出血多、眩暈等）。須定期抽血查孕酮、血HCG和做B超檢查，一般至少每3天查一次。

    HCG下降：在定期抽血查孕酮和血HCG的過程中，如果血HCG迅速下降，可能胚胎已經(jīng)流出，要每周查血HCG直至追蹤到正常水平。

    HCG上升：如果血HCG上升緩慢，要密切觀察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期間發(fā)現(xiàn)宮外孕，要迅速處理。如已確認(rèn)宮內(nèi)孕，要觀察胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育情況。如果有胎囊外子宮腔內(nèi)出血，出血的體積不大，可以觀察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，則胚胎較危險。如血HCG持續(xù)緩慢上升，3天間隔上升不足20%，也說明胚胎發(fā)育不良。當(dāng)綜合各種指標(biāo)確定胚胎已停止發(fā)育，胚胎停育應(yīng)盡早清宮。

    用藥：

    1.黃體酮：如果孕酮上升緩慢，可以應(yīng)用孕酮保胎，孕酮可以使內(nèi)膜更加適合胚胎發(fā)育，可抑制子宮收縮起安胎作用。孕酮可以經(jīng)口服，肌注，或**內(nèi)給藥。

    常用的方法：1.地屈孕酮片，早晚各2片口服，每片10mg；2.黃體酮膠丸，早晚各2?？诜?，每粒100mg；3.黃體酮注射液，每天肌注一次，每次40mg。4黃體酮緩釋凝膠（雪諾酮），每日**用一支。用藥期間要間斷查孕酮調(diào)節(jié)孕酮劑量。

    有人擔(dān)心孕酮引起胚胎畸形，這是沒有事實根據(jù)的。目前所應(yīng)用的黃體酮，都是天然的成分，與內(nèi)源性孕酮沒有不同。黃體酮是保胎的經(jīng)典方法，長期和廣泛的應(yīng)用已經(jīng)證明了其安全有效性。有人問要是宮外孕用了孕酮不就麻煩了嗎？其實也沒有什么麻煩的，宮外孕用了黃體酮并不延誤宮外孕的診斷，也不增加處理上的麻煩。

    2.中藥：有成藥和湯藥，應(yīng)當(dāng)由中醫(yī)辨證后開具。

    3.其它：對于高血壓、高血糖、甲功異常引起的胚胎發(fā)育異常所致出血，應(yīng)當(dāng)盡可能糾正，亡羊補牢也比不補強些。