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糖尿病如何醫(yī)學(xué)治療

日期:2022-01-12 19:52:42

  醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療手段,此治療通過調(diào)整飲食總能量、飲食結(jié)構(gòu)及餐次分配比例,有利于血糖控制,有助于維持理想體重并預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生,是糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防、治療、自我管理以及教育的重要組成部分。

  糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的目標(biāo)

 ?、啪S持健康體重:超重/肥胖患者減重的目標(biāo)是3~6個月減輕體重的5%~10%。消瘦者應(yīng)通過合理的營養(yǎng)計劃達到并長期維持理想體重。

 ?、乒┙o營養(yǎng)均衡的膳食,滿足患者對微量營養(yǎng)素的需求。

 ?、沁_到并維持理想的血糖水平,降低糖化血紅蛋(HbA1c)水平。

 ?、葴p少心血管疾病的危險因素,包括控制血脂異常和高血壓。

  膳食營養(yǎng)因素

 ?、拍芰浚?/p>

  糖尿病前期或糖尿病患者應(yīng)當(dāng)接受個體化能量平衡計劃,目標(biāo)是既要達到或維持理想體重,又要滿足不同情況下營養(yǎng)需求。超重或肥胖的糖尿病患者,應(yīng)減輕體重,不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量(<800千卡/日)的營養(yǎng)治療。

  ⑵脂肪:

  膳食中由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%~30%。飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過飲食總能量的7%,盡量減少反式脂肪酸的攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪酸來源,在總脂肪攝入中的供能比宜達到10%~20%。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過總能量攝入的10%,適當(dāng)增加富含n-3脂肪酸的攝入比例。應(yīng)控制膳食中膽固醇的過多攝入。

  ⑶碳水化合物:

  膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~65%。對碳水化合物的數(shù)量、質(zhì)量的體驗是血糖控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制,但應(yīng)同時考慮血糖負荷。糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑是安全的。過多蔗糖分解后生成的果糖或添加過量果糖易致甘油三酯合成增多,不利于脂肪代謝。定時定量進餐,盡量保持碳水化合物均勻分配??刂铺砑犹堑臄z入,不喝含糖飲料。

 ?、鹊鞍踪|(zhì):

  腎功能正常的糖尿病患者,蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%~20%,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過三分之一。推薦蛋白攝入量約0.8g·kg-1·d-1,過高的蛋白攝入(如>1.3g·kg-1·d-1)與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風(fēng)險增加有關(guān),低于0.8g·kg-1·d-1的蛋白攝入并不能延緩糖尿病腎病進展,已開始透析患者蛋白攝入量可適當(dāng)增加。蛋白質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主,必要時可補充復(fù)方α-酮酸制劑。

  

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