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臥床老人夏季護理要注意這幾點

日期:2022-07-01 17:54:53

  一、飲食護理

  重點:營養(yǎng)全面+易于咀嚼和消化。

  食物是營養(yǎng)的來源,但臥床老人本身行動障礙、體弱多病以及身體機能的減弱甚至退化,導(dǎo)致其營養(yǎng)吸收和消化能力也隨之減弱,更容易造成自身營養(yǎng)失衡,從而影響身體健康。因此照護者在失能老人的日常飲食護理上要全面細致、耐心周到。

  飲食搭配營養(yǎng)全面

  主要是要確保蛋白質(zhì)和維生素的攝入。蛋白質(zhì)包括白肉(如雞肉、魚肉)、雞蛋、牛奶或蛋白粉等,纖維素是為了保證大便通暢,主食多搭配粗糧、雜糧,或者食物里混一點芝麻油。

  口味適中

  因為老人口味偏淡,同時盡可能控制鹽的攝入量,所以味道宜淡不宜咸、質(zhì)地宜軟不宜硬、溫度宜熱不宜冷、色味宜香不宜寡。

  少食多餐

  臥床老人活動量少,所以應(yīng)該少食多餐,切忌每頓多食,不但加重腸胃負擔(dān),也不利于排便。

  補充水分

  老年人身體水分比年輕人少20%,因此應(yīng)多補充水分。可以通過喂食湯汁、溫牛奶、果汁、茶、水等補充水分,并且注意應(yīng)分多次飲用。但是飯后兩個小時內(nèi)要少喝水,否則會稀釋消化液,造成“消化不良”。

  幫助進食:適當(dāng)改變食物形態(tài)

  不同的食物要采取不同的喂食方法,對于食物應(yīng)切成碎塊,但不要切成碎末,以免時間長了造成老人咀嚼功能的退化。

  采取合適的喂食體位:根據(jù)老人失能程度不同,采取合適的喂食體位。(能坐起的老人盡量幫助他們坐起,不能坐起的老人,需抬高床頭)。

  喂飯過程注意觀察:喂飯過程中,時刻注意老人是否被噎到,可以在喂幾口飯后喂點湯水,這樣也能有益于老人消化。如果老人出現(xiàn)無法吞咽或出現(xiàn)吞咽困難時,說明老人的吞咽功能變差了,可以試著把熟爛的飯加湯水用攪拌機打成糊,然后再喂,注意不能打得過稀,以免在喂的過程中易出現(xiàn)嗆咳。

  二、口腔護理

  重點:每天清潔+飯后30分鐘后進行

  口腔護理得好,口腔內(nèi)舌頭、內(nèi)頰清潔,口腔機能良好,唾液分泌增多,會令老人保持食欲旺盛,更多地咀嚼使得腦血流增加,可預(yù)防腦功能退化;而沒有口臭,講話口齒清楚,會讓老人與人交流時更有自信,有利于老人的心理健康。

  準備工作

  鑷子一把、棉花球若干,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

  協(xié)助老人取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向護理員一側(cè),將毛巾鋪在老人下頜或胸前,同時以鑷子夾取漱口液棉球,在老人口角邊放置杯子或彎盤。

  觀察口腔

  囑咐老人張口,左手持壓舌板伸向老人口腔,用手電筒觀察是否有感染或牙齦出血等情況。

  如果有假牙能全部取下來,用毛刷沾取牙膏刷牙齒,然后再將刷好的假牙放到冷水中存放。

  清潔口腔

  護理員雙手各拿鑷子,左手鑷子夾取浸濕的干凈棉球,兩只鑷子絞棉球至不滴水為宜。左手用鑷子夾緊棉球進行口腔擦拭,擦拭順序為:口唇—牙齒外側(cè)面(老人牙齒咬合)—牙齒上下內(nèi)側(cè)面及咬合面—牙齦—兩側(cè)頰部—上顎—舌面—舌下。每擦拭一個部位換一個棉球。若口腔黏膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散。

  收尾工作

  再次觀察老人口腔,注意數(shù)一下棉球的數(shù)量,不要遺漏在口腔,棉球遺漏在口腔很有可能引起窒息;后擦凈老人面部、口角。

  三、擦浴護理

  重點:空腹進行+避免著涼

  夏季天氣炎熱,定時為臥床失能老人進行床上擦浴,能促進老人的血液循環(huán),減少細菌的滋生,增加老人舒適度,緩解老人的煩躁情緒,促進身心健康。

  物品準備

  盆3個(清水盆、污水盆、洗腳盆)、浴巾1條、毛巾3條、(身體、會陰、腳)防水墊一張、橡膠手套、香皂、污水桶、暖水瓶、清潔衣褲;兩盆中裝2/3盆45-50度溫水。

  環(huán)境和老人準備

  環(huán)境溫濕度適宜,已關(guān)閉門窗。老人生命體征正常,情緒平穩(wěn),身體皮膚狀況良好,且已如廁;與老人溝通擦浴事宜,取得同意及配合;協(xié)助老年人脫去衣服蓋好被子。

  擦浴順序

  總體擦拭順序:面部(眼睛—額部—鼻部—面頰—頸部—耳部)—手臂(先近側(cè)手臂,后遠側(cè)手臂,先前臂后上臂)—胸部(重點擦拭腋窩、肘窩和女性老人乳房下垂覆蓋部位)—腹部(順時針螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩頸部)—下肢(重點擦拭下肢曲窩處)—足部(另換清水)—會陰部(另換清水,女性老人擦拭順序:陰阜—尿道口—腹股溝—陰道口—肛周,男性老人擦拭順序:尿道口—陰莖—陰囊—腹股溝及肛周)。

  注意事項

  擦拭動作輕柔;及時覆蓋老人身體暴露部位,注意保暖;及時添加熱水,保持水溫;擦浴過程中觀察老人的反應(yīng)。

 ?。ㄗ悴壳逑春蜁幥逑疵砗陀镁邞?yīng)分開單獨使用。)

  四、排泄護理

  重點:及時更換紙尿褲并沖洗+保護隱私

  老人食物多以流食為主,所以每天的排泄次數(shù)要比正常人多很多次。護理者需時刻注意,及時查看并為老人更換紙尿褲,避免老人會陰部及臀部浸泡在尿液和大便當(dāng)中,避免皮膚感染和尿路感染。

  護理時要關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫。同房間有其他人時用屏風(fēng)或者布簾遮擋。

  更換紙尿褲

  取下臟污紙尿褲,協(xié)助老人平臥位,解開紙尿褲兩側(cè)粘扣,展開兩翼至老年人身體兩側(cè),將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下;協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護理員側(cè)臥,將對側(cè)污染的紙尿褲向內(nèi)面對折至老年人身下,向內(nèi)面卷起,丟入污物桶內(nèi),用濕熱毛巾擦拭會陰部及臀部。

  換上干凈紙尿褲

  將新的紙尿褲對折放于老年人臀部,協(xié)助老年人翻身至另一側(cè),同時拉平身下干凈紙尿褲;協(xié)助老年人身體取平臥位,從兩腿間向上兜起紙尿褲前片,粘貼兩翼粘扣,整理大腿內(nèi)、外側(cè)紙尿褲邊緣至服帖。后整理床單位,協(xié)助老年人取舒適臥位,開窗通風(fēng)。

  沖洗會陰

  老人準備

  協(xié)助老人取平臥位,掀開老人下半身近側(cè)端棉被折向遠端,將老人褲子脫至膝部并囑老人配合協(xié)助其屈膝并抬高臀部,同時一手托起老人臀部,一手將一次性護理墊置于老人臀下部,再次協(xié)助老人屈膝抬高臀部,一手托起臀部,一手將便盆放置老人臀下部。

  沖洗順序

  戴好橡膠手套,輕微分開老人雙腿,一手持沖洗壺,一手順著水清洗老人的會陰部及肛周,按照從上至下的順序從陰阜向下沖洗至肛周部以及大腿兩側(cè)腹股溝部。用干凈或溫?zé)崦聿粮蓵幧喜俊?/p>

  沖洗后護理

  抬高老人臀部,撤去便盆,用毛巾擦干會陰下部以及肛周部,重點分開腹股溝部位進行擦拭,并觀察會陰部及肛周皮膚情況,待皮膚干爽時才進行更換紙尿褲,必要時為老人會陰部、腹股溝部涂抹松花粉,干爽滋潤皮膚,避免因沖洗水滯留造成皮膚受潮、破損甚至發(fā)展成為壓瘡。

  收尾善后

  撤走一次性護理墊,為老人穿好褲子,取舒適臥位并蓋好棉被。

  五、翻身護理

  重點:預(yù)防褥瘡+活動關(guān)節(jié)肌肉

  首先,保證每兩小時左右翻身一次,夏天炎熱,翻身間隔時間應(yīng)更短些。翻身的同時要對病人簡單地輕揉胳膊、腿及骨骼突起處,按摩時可以涂些滑石粉或爽身粉等。好在股部位墊一個氣墊圈或氣墊床。

  從平臥位到側(cè)臥位

  老人呈平臥位,將老人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊,把遠側(cè)手臂置于胸前,同時將遠側(cè)下肢搭于近側(cè)下肢之上,一手扶住老人的肩胛部和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn),使老人呈側(cè)臥位,同時用三角墊或軟枕墊于老人背部以支撐。

  四肢用軟枕支撐

  在老人胸前放置軟枕,兩手臂搭于軟枕之上,同時在兩腿之間墊上軟枕或小棉被,避免兩腿之間長期摩擦,破損皮膚。

  為老人局部按摩

  掀開老人衣物,查看背部、臀部皮膚,用溫?zé)崦聿潦帽巢科つw,并給予背部皮膚按摩與放松。重點對骶骨和髂骨進行按摩,用力輕柔,如局部已出現(xiàn)紅腫等癥狀,可用拇指指腹以環(huán)形動作,由內(nèi)向外按摩,每次按摩3-5分鐘。

  活動關(guān)節(jié)和肌肉

  整理老人衣服,協(xié)助老人多做關(guān)節(jié)活動練習(xí),肌肉練習(xí)。后蓋上棉被,放上床檔。

  

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