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嬰幼兒常見疾病護(hù)理

日期:2023-06-26 09:07:36

  新生兒黃疸

  寶寶出生后,你也許會注意到他皮膚發(fā)黃,別擔(dān)心,新生兒皮膚發(fā)黃是正?,F(xiàn)象。大約50%~60%足月出生的寶寶在頭一兩個星期皮膚會發(fā)黃,醫(yī)學(xué)上稱為“新生兒黃疸”。

  大多數(shù)情況下,新生兒黃疸只是一種暫時的現(xiàn)象,無關(guān)大礙,它會自己消退或經(jīng)過簡單治療即可。但是,在極少數(shù)情況下,有些新生兒黃疸也可能會很嚴(yán)重。生后頭一周出現(xiàn)的黃疸,應(yīng)不是大家常提及的母乳性黃疸,在排除溶血等病理因素后,加強(qiáng)喂養(yǎng)最為主要——鼓勵母乳喂養(yǎng),而不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)同時,評估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),接受日光照射或光療,茵梔黃口服液輔助治療。

  嬰兒濕疹

  如果你看到寶寶皮膚上有一些鱗片樣、好像很癢的紅斑,他很可能是長嬰兒濕疹了。嬰兒濕疹也稱為“特應(yīng)性皮炎”,俗稱“奶癬”,是一種皮疹,兩個月至兩歲之間的寶寶最容易長。濕疹剛出現(xiàn)時是丘疹,隨后為水皰。水皰破后形成小糜爛面,局部皮膚紅腫,有鮮紅、潮濕的創(chuàng)面,并有淡黃色滲出液,之后會形成黃色結(jié)痂,痂脫落后會有皮屑。濕疹是一種免疫性疾病,處理的原則是盡量少洗、少刺激,特別注意不要用熱水與肥皂水洗,洗臉時也不要用力擦洗,用溫水將眼部的分泌物洗掉,其他地方輕微擦洗即可。

  對濕疹已結(jié)痂的寶寶,可涂抹嬰兒潤滑油,使痂皮逐漸軟化。注意,千萬不要用手揭去痂皮?;加袧裾钣袝r會奇癢,嬰兒會不自主地去抓,造成睡眠不安,因此給寶寶創(chuàng)造一個好的睡眠環(huán)境尤為重要。如果寶寶總?cè)プ裾畈课坏脑?,要將寶寶的指甲剪短,防止寶寶抓傷面部,也可以戴小布手套。癥狀嚴(yán)重者及時到醫(yī)院醫(yī)治。

  寶寶腹瀉

  寶寶腹瀉是0-1歲寶寶最常見的疾病之一。寶寶由于胃腸道功能發(fā)育還不成熟,比較容易出現(xiàn)腹瀉。寶寶腹瀉,以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高,其發(fā)病原因除腸胃受細(xì)菌感染外,主要是喂養(yǎng)不當(dāng),天氣太熱,或突然受涼引起。如果未按時添加輔食或喂養(yǎng)不定時,一旦食物變化較多,寶寶腸道不能適應(yīng),也會引起消化不良而腹瀉。對于寶寶腹瀉,飲食調(diào)理也是很重要的。在發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時,第一時間應(yīng)給他多飲水,并嚴(yán)密觀察寶寶的尿量和尿的顏色,防止脫水的發(fā)生,飲食以清淡易消化為宜,目前不主張禁食,同時到醫(yī)院就診尋找腹瀉原因再對癥治療。寶寶腹瀉時的一般飲食原則是,減少膳食量以減輕腸道負(fù)擔(dān),限制脂肪以防止低級脂肪酸刺激腸壁。限制碳水化合物以防止腸內(nèi)食物發(fā)酵促使腸道蠕動增加。腹瀉時可給寶寶以清淡飲食,以利于其腸道修復(fù)。

  咳嗽

  嬰兒咳嗽最常見的原因是冷空氣刺激??諝獾臏夭钭兓瘯碳殞毜暮粑鲤つ?,使呼吸道粘膜出現(xiàn)充血水腫,從而引起咳嗽。如果你的寶寶沒什么痰,咳得也不頻繁,多半就是冷空氣刺激引起的,這種情況一般可以不治自愈。

  不過,你也不能掉以輕心,因?yàn)榇碳ば愿煽热绻o(hù)理不當(dāng),可能會讓病毒乘虛而入,寶寶就會得感冒、氣管炎、肺炎等疾病。幾種實(shí)用的止咳法:

  水蒸氣止咳法:在寶寶咳嗽劇烈時,讓寶寶吸入水蒸氣,潮濕的空氣有助于緩解寶寶呼吸道黏膜的干燥,濕化痰液,平息咳嗽。不過,你可要千萬小心,注意水溫防止?fàn)C傷寶寶。溫?zé)嶂箍确ǎ簩τ陲L(fēng)寒引起的傷風(fēng)感冒咳嗽,發(fā)病初期,可以用熱水袋灌好40℃左右的熱水,外面用毛巾包好,然后敷于寶寶背部靠近肺部的位置。中醫(yī)認(rèn)為,這樣可以加速驅(qū)寒,幫助止咳。補(bǔ)水止咳法:給寶寶補(bǔ)充足夠的水分,一般按少量多次的原則。如果你的寶寶還很小,盡量保證他吃母乳或配方奶的量,同時補(bǔ)充溫?zé)岬陌组_水。已經(jīng)添加輔食的寶寶可以喝點(diǎn)稀釋的果汁。要判斷寶寶是否缺水,你可以數(shù)數(shù)他一天是否能尿濕6塊尿布,或是看寶寶的小便是否清亮。

  發(fā)熱

  寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為36~37℃,只有超過37.4℃才可以認(rèn)為是發(fā)熱。正常體溫參考值:口腔體溫范圍36.7~37.7℃之間,腋窩溫度范圍36.0~37.4℃之間;直腸溫度范圍36.9~37.9℃之間。

  寶寶的體溫在某些因素的影響下,也常常會出現(xiàn)一些波動。例如在傍晚時,寶寶的體溫往往比清晨時要高一些;寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動后,體溫也會暫時升高;如果衣被過厚、室溫過高,寶寶體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的幅度不大的體溫波動,只要他的一般情況良好,精神活潑,沒有其他癥狀和體征,通常不考慮是病態(tài)。如果寶寶生病發(fā)熱了,先觀察一下狀態(tài),如果吃飯、玩樂都正常,可量一下體溫。如果體溫達(dá)38.5℃以上,要盡可能地多喝水,大多數(shù)寶寶在出汗后體溫隨著下降。也可以做溫濕敷,反復(fù)幾次,可有效使體溫下降。如果仍不退熱,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用些退燒藥,并進(jìn)行病因治療。

  小兒高熱驚厥

  驚厥,也叫驚風(fēng)、抽風(fēng),是小兒時期常見的急性病癥,特別是3歲以內(nèi)的小兒更為多見。

  為什么寶寶容易出現(xiàn)高熱驚厥?嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,大腦皮質(zhì)的抑制功能差,神經(jīng)髓鞘未完全形成,一旦有外界刺激(如高熱等),興奮容易擴(kuò)散,就會引起驚厥。另外,上呼吸道感染引起驚厥的發(fā)病率也高。

  當(dāng)寶寶在家中出現(xiàn)高熱驚厥時,大人必須沉著鎮(zhèn)靜,不要大聲喊和晃動孩子,更不要將寶寶緊緊抱在懷里,應(yīng)立即將寶寶平放于床上,不用枕頭,解開衣服,作如下處理:

  1、止驚。家長可用拇指尖壓緊“人中”穴(鼻唇溝中點(diǎn))及“合谷”穴(手背部的虎口處)。

  2、保持呼吸道通暢。注意將患兒頭頸后仰,頭偏向一側(cè),以免堵塞咽喉??谥腥缬刑枪犬愇铮瑧?yīng)及時從口中取出,防止吸入氣管。驚厥發(fā)作時不要喂藥,以免吸入氣管。

  3、防止意外發(fā)生。對長出牙的寶寶要防止咬破舌頭,可用干凈的手帕或布包裹的筷子或牙刷把,放在孩子的上下牙齒之間,但在孩子牙關(guān)緊閉時不可強(qiáng)行插入。驚厥發(fā)作時也不可強(qiáng)行按壓肢體,以免引起骨折。

  4、降溫。高熱驚厥的寶寶,居室應(yīng)保持安靜,空氣流通,可采用各種條件降低室內(nèi)溫度;同時應(yīng)用冷毛巾或冰袋冷敷頭部或腋下窩,如果孩子出現(xiàn)寒顫,面色蒼白和呼吸異常時,應(yīng)立即停止降溫。降溫0.5~1小時測體溫。

  5、待情況穩(wěn)定,緊急送往醫(yī)院就診。

  寶寶誤服異物

  當(dāng)明確寶寶已吞下異物,如果是液體,一定要邊催吐(最簡單的方法是用手指摳吐,讓其喝水再摳吐,反復(fù)數(shù)次,直至沒有毒味道為止)邊送醫(yī)院,最好緊急呼叫急救中心,詳細(xì)說明情況,以便急救中心攜帶相關(guān)急救用品。

  感冒

  感冒在出生后第一年中幾乎難以避免,病毒性感冒屬于自然疾病,年輕的父母不必過于驚慌。當(dāng)發(fā)生感冒時,讓寶寶多飲水,注意加強(qiáng)營養(yǎng),多休息。寶寶被感染后,大多表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。

  有些小嬰兒因鼻子不通氣而張嘴呼吸,或者陣陣煩躁、哭鬧,大一些的寶寶會訴說咽部疼痛?;純撼0橛邪l(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃-40℃,個別寶寶還會因發(fā)熱而引起抽風(fēng),或出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。一般來講,如果治療及時并護(hù)理得當(dāng),3~5天即可痊愈。感冒大都是爸爸媽媽以及與寶寶接觸的人傳染給寶寶的。由于寶寶的抵抗力差,在一般情況下,當(dāng)患了感冒的媽媽、爸爸或其他人在打噴嚏、鼻子不通氣、稍有發(fā)燒、頭痛,自己剛感覺到患感冒的時候,就已經(jīng)傳染給寶寶了。

  常見意外傷害的處理與預(yù)防

  1、高空跌落的應(yīng)急處理

  快速取出孩子身上的硬物和各種用具,解開衣領(lǐng)扣,身體平移到擔(dān)架或硬板上,平穩(wěn)快速送到醫(yī)院,切勿抱起孩子或抬起身體的一側(cè)。

  2、外傷出血常規(guī)處理

  血液由傷口慢慢滲出,只需家庭消毒簡易包扎即可;如果是大的血管出血,需在送醫(yī)院之前進(jìn)行前期緊急止血:首先是傷口高于心臟平面,然后用干凈布(最好是消毒敷料)覆蓋于創(chuàng)口上,用手施加適當(dāng)壓力以利于止血,可加用止血帶結(jié)扎止血(時間不宜過長,每10min松一次)并盡快送醫(yī)。

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