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高齡產(chǎn)婦必選的四大檢查

日期:2018-09-22 15:01:03


由于開(kāi)放二胎,上一代獨(dú)生子女覺(jué)得孤單等等原因,現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多。高齡產(chǎn)婦懷孕、生產(chǎn)的危險(xiǎn)性要比年輕產(chǎn)婦高,所以在懷孕期間,高齡產(chǎn)婦除了要按部就班地做好例行產(chǎn)檢外,還必須做一些有針對(duì)性的檢查,以確保母子均安。
Check1胎兒頸部透明帶
【名詞解釋】胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙,其在超聲波掃描時(shí)會(huì)呈現(xiàn)透明帶狀。測(cè)量胎兒頸部透明帶就是測(cè)量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶,但染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會(huì)明顯增厚。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕11~14周。
【檢查目的】檢查胎兒是否有染色體異常,特別是唐氏癥。
【檢查敏感度】70%。
【檢查方法】通過(guò)超聲波測(cè)量胎兒頸部透明帶的厚度是否小于2.2-3.0毫米。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無(wú)。
【檢查報(bào)告】立刻知道。
【檢查結(jié)果】如果結(jié)果顯示胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常,表示懷有唐氏癥兒的可能性很高,最好能夠進(jìn)一步確定胎兒染色體正常與否。
【異常下一步】婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳怡仁建議,孕媽咪可以選擇在懷孕10-12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查,或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺,或在16-20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。
如果孕媽咪超聲波篩查的結(jié)果顯示為低危人群,那么,對(duì)于34歲以上的孕婦,建議先接受羊膜腔穿刺檢查;至于34歲以下的孕婦,則可以等到14-18周時(shí)再接受母血唐氏癥篩查。
Check2母血唐氏癥篩查
【名詞解釋】母血唐氏癥篩查是針對(duì)唐氏癥所做的一項(xiàng)檢查。
唐氏癥通常是指胎兒的第21對(duì),或第18對(duì),或第13對(duì)染色體多了一條,是一種常見(jiàn)的新生兒染色體異常。它會(huì)導(dǎo)致新生兒智障以及多重先天性異常。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕14-18周。
【檢查目的】檢查胎兒是否為唐氏癥兒。
【檢查敏感度】50%-60%。
【檢查方法】抽血。檢驗(yàn)?zāi)阁w血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度,然后依懷孕周數(shù)、年齡,計(jì)算出懷有唐氏癥胎兒的幾率。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無(wú)。
【檢查報(bào)告】約2周后可得知結(jié)果。
【檢查結(jié)果】幾率大于1/270者,表示懷有唐氏癥兒的可能性很高。
【異常下一步】應(yīng)立即安排做羊膜腔穿刺檢查。
Check3羊膜腔穿刺
【名詞解釋】羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來(lái)檢測(cè)胎兒染色體是否異常等的一種檢查,其準(zhǔn)確率高達(dá)99%,為目前最常用的檢查方法。
羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時(shí)出現(xiàn),隨著懷孕周數(shù)增加,羊水量也會(huì)增加。因?yàn)樘号c羊水直接接觸,從胎兒身上剝落下來(lái)的細(xì)胞就會(huì)懸浮在羊水中。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕16-18周。
【檢查目的】主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。
陳怡仁醫(yī)師指出,羊水檢查在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有:(1)先天代謝遺傳疾病的診斷。(2)單基因遺傳疾病的基因分析。(3)開(kāi)放性神經(jīng)管缺損的診斷。(4)胎兒成熟度的鑒定。(5)子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。
【檢查敏感度】99%。
【檢查方法】
1.孕婦平躺(不必麻醉),排空膀胱后進(jìn)行腹部超聲波檢查,確認(rèn)胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤(pán)位置及羊膜腔位置等,確定下針的位置。
2.以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺。
3.先抽5毫升羊水舍棄不要(可能含有媽媽的細(xì)胞),再抽取20毫升羊水(順利的話,5分鐘內(nèi)就完成)。
4.抽出穿刺針之后,再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】對(duì)胎兒本身并無(wú)傷害,只會(huì)稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術(shù)后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥,應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。
【檢查報(bào)告】約3周后看檢查報(bào)告。
【檢查結(jié)果】可得知胎兒有或無(wú)染色體異常。
【異常下一步】如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常,建議中止妊娠。
高齡產(chǎn)婦不可不慎!
高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)包括:
【對(duì)寶寶】
因?yàn)槁炎永匣?,容易出現(xiàn)胎兒異常。35歲以上孕婦生出唐氏癥兒的幾率是1/300。
【對(duì)媽媽】
妊娠并發(fā)癥多,尤其是先兆子癇及妊娠糖尿病等,不可不慎。
另外,女性年齡越大,得婦科疾病的機(jī)會(huì)越大。美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示,女性患子宮頸癌和乳癌的比率都會(huì)隨著年齡的增加而增大。如果有這些疾病,在孕期會(huì)更加惡化,所以建議在第一次產(chǎn)檢時(shí)就要做子宮頸抹片檢查及乳房檢查,以免耽擱一年的治療時(shí)間。
Check4絨毛膜取樣
【名詞解釋】絨毛膜取樣術(shù)就是用一根很細(xì)的針穿刺到胎盤(pán)的組織中去,取適量的絨毛組織出來(lái),可進(jìn)行一些細(xì)胞或遺傳方面的檢查。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕10-12周。
【檢查目的】可進(jìn)行細(xì)胞遺傳診斷,基因分析及先天生化代謝疾病分析。
1.染色體分析:有直接法和培養(yǎng)法。
2.基因分析:可診斷單基因遺傳疾病,如海洋性貧血癥等。
3.生化分析:有直接法和培養(yǎng)法;以羊水來(lái)檢查代謝疾病。
【檢查方法】
抽取胎盤(pán)位置的絨毛,取20~40毫克的絨毛量。共有4種方法:
(1)經(jīng)子宮頸法。
(2)經(jīng)腹部法。
(3)經(jīng)陰道法。
(4)經(jīng)膀胱法。
最早也最常使用的是經(jīng)子宮頸法。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)率約2%。曾發(fā)現(xiàn)進(jìn)行絨毛取樣后胎兒四肢缺陷的病例,但至今未證實(shí);是爭(zhēng)議性較大的一項(xiàng)檢查。
不過(guò),妊娠早期即可進(jìn)行取樣,最快可于數(shù)小時(shí)內(nèi)得知結(jié)果,萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)胎兒有異常,妊娠早期的子宮擴(kuò)刮術(shù)比妊娠中期的引產(chǎn)術(shù)要安全、經(jīng)濟(jì)。
【檢查報(bào)告】數(shù)小時(shí)后即可得知。
【檢查結(jié)果】可得知胎兒有無(wú)異常。
【異常下一步】如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重異常,建議中止妊娠。


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