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    1.運(yùn)行機(jī)制

    美國(guó)的居家養(yǎng)老主要依托其醫(yī)療保險(xiǎn)制度，利用醫(yī)療保險(xiǎn)支撐居家養(yǎng)老發(fā)展。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括Medicare和Medicaid兩部分。

    Medicare是面向年滿(mǎn)65歲及以上老人或未滿(mǎn)65歲的殘疾、失能等特殊群體的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保制度。

    Medicaid是聯(lián)邦政府主辦、州政府實(shí)行管理，覆蓋65歲以上殘疾人、有幼兒的家庭以及收入在貧困線(xiàn)以下老年人的醫(yī)療服務(wù)救助制度。

    各州政府有權(quán)根據(jù)本州收入水平自主確定Medicaid的標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋面，聯(lián)邦政府只負(fù)責(zé)提供部分經(jīng)費(fèi)。

    2.籌資機(jī)制

    美國(guó)居家養(yǎng)老資金主要來(lái)源于醫(yī)療保險(xiǎn)制度，Medicare和Medicaid每月給符合條件的老年人提供補(bǔ)貼，其余部分通過(guò)個(gè)人儲(chǔ)蓄、慈善捐款以及社會(huì)救助等渠道解決。美國(guó)社區(qū)面向中、低收入老年人提供部分免費(fèi)服務(wù)，收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)規(guī)定由保險(xiǎn)或個(gè)人負(fù)擔(dān)。

    3.服務(wù)項(xiàng)目

    美國(guó)在1997年《平衡預(yù)算法案》中提出了PACE項(xiàng)目(TheProgramofAll-inclusiveCarefortheElderly)。PACE項(xiàng)目建立在醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，為體弱多病的老年人提供全面的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，主要包括急病診治、住院治療、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。

    此外，美國(guó)的社區(qū)普遍建有老年人活動(dòng)中心、老年人保健中心等設(shè)施，并且社區(qū)能夠提供包括病歷管理、日間照料和家政服務(wù)等相關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)。