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    1.運(yùn)行機(jī)制

    在政府層面，英國居家養(yǎng)老主要由衛(wèi)生和社會保障部以及地方社會服務(wù)局管理。1948年工黨政府根據(jù)貝弗里奇報告的核心原則，建立了國民醫(yī)療保健制度(NationalHealthService，NHS)。

    國民醫(yī)療保健制度由衛(wèi)生和社會保障部管理并實(shí)行分級制，其中一級保健(或稱基礎(chǔ)保健)由家庭診所和社區(qū)診所等構(gòu)成，負(fù)責(zé)提供社區(qū)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

    1974年英國成立了地方社會服務(wù)局，根據(jù)職能劃分，衛(wèi)生和社會保障部主要負(fù)責(zé)國民衛(wèi)生服務(wù)體系的管理和監(jiān)督，地方社會服務(wù)局主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)購買、老年人服務(wù)評估和服務(wù)資源配置等工作。

    在社區(qū)層面，英國的社區(qū)照顧體系主要由經(jīng)理人、專業(yè)工作人員和照顧員構(gòu)成。經(jīng)理人作為社區(qū)照顧的負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)聘用工作人員、監(jiān)督工作情況以及資金分配使用等。專業(yè)工作人員上崗需要通過相關(guān)資格考試，獲得資格證書。專業(yè)工作人員主要負(fù)責(zé)了解社區(qū)內(nèi)老年人的需求，幫助他們解決生活中的困難。照顧員直接為老年人提供照顧服務(wù)，其中包括部分志愿者。

    2.籌資機(jī)制

    英國的居家養(yǎng)老大多以國家福利的形式提供，資金大部分由政府財(cái)政承擔(dān)，其余部分通過對私人企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、慈善團(tuán)體等募集獲得。地方政府負(fù)責(zé)確定居家養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在老年人能夠負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)，并且由政府為服務(wù)費(fèi)用提供適當(dāng)補(bǔ)貼。

    3.服務(wù)項(xiàng)目

    英國居家養(yǎng)老主要包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持和整體關(guān)懷等四大部分。

    生活照料主要包括為生活自理、半自理老人提供日間照料、送飯洗衣、打掃衛(wèi)生等上門服務(wù)以及依托社區(qū)托老所提供短期托老服務(wù)。

    物質(zhì)支援主要包括地方政府為老年人生活場所進(jìn)行改造升級、安裝無障礙設(shè)施以及對65歲以上納稅人給予納稅補(bǔ)貼或納稅優(yōu)惠。

    心理支持主要包括保健醫(yī)生上門為老年人檢查疾病、傳授養(yǎng)生之道和提供心理慰藉等服務(wù);健康訪問員定期到老年人家中探訪，提供換藥、洗澡等護(hù)理服務(wù)，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)老年人身體狀況提出老年人治療康復(fù)建議。

    整體關(guān)懷主要包括政府出資興辦社區(qū)綜合活動中心，為老年人提供休閑娛樂場所;由社區(qū)舉辦各種聯(lián)誼會，為老年人生活增添樂趣;在社區(qū)建立老年人工作室，為老年人提供低強(qiáng)度工作，以增加老年人收入，維持老年人心智健康。