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    問：可以從以下方面綜合判斷：

    答：

    1、鐵的生理功能主要是合成血紅蛋白，因此缺鐵時(shí)血紅蛋白含量會(huì)減少，引起缺鐵性貧血。表現(xiàn)癥狀有：疲乏無力、心慌、氣短、頭暈，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、口唇粘膜和瞼結(jié)膜蒼白、肝脾輕度腫大等。

    2、缺鐵會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，損害參加神經(jīng)傳導(dǎo)的單胺代謝，使兒童出現(xiàn)智力低下和行為障礙。

    3、肌肉缺鐵可能使肌肉代謝異常，特別是α甘油磷酸脫氫酶活力異常，導(dǎo)致肌肉活動(dòng)能力降低。表現(xiàn)為寶寶坐立、爬行、站立等活動(dòng)能力發(fā)育遲緩。

    4、缺鐵還會(huì)對免疫系統(tǒng)細(xì)胞功能造成影響。如T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，免疫反應(yīng)缺陷，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化不良，中性粒細(xì)胞功能異常，殺菌能力減弱等。表現(xiàn)為寶寶容易發(fā)生反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染或者腹瀉等癥狀。

    5、實(shí)驗(yàn)室檢測表現(xiàn)為血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、網(wǎng)織紅細(xì)胞濃度（CHr）、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（transferrinsaturation）、血清鐵濃度（SF）、以及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體1（TfR1）濃度的改變。需要注意的是，沒有任何單獨(dú)的測試指標(biāo)可以全面反映鐵營養(yǎng)水平。

    當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以上癥狀，或者血檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白（Hb）值低于110g/L（排除炎癥等疾病影響），確認(rèn)貧血后，應(yīng)進(jìn)一步檢測：SF和CRP；或TfR1；或CHr。以判斷鐵的缺乏程度。明確鐵缺乏后，需要進(jìn)一步明確病因（攝入不足，吸收不良或丟失過多）。一旦診斷鐵缺乏，則需立即予以外源性鐵劑補(bǔ)充進(jìn)行治療，直至痊愈，并且積極從飲食補(bǔ)充富含鐵的食物來源。

    鐵的良好食物來源有瘦肉、魚、禽、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物腎臟，它們的鐵主要以血紅素鐵的形式存在，其吸收率遠(yuǎn)高于非血紅素鐵。此外，肉類中含有一些因子，稱為“肉因子”，能促進(jìn)整個(gè)膳食鐵的吸收。乳及乳制品、蛋、谷類、豆類和蔬菜所含的鐵屬于非血紅素鐵，吸收率低。但上述兩大類型的食物組成合理的混合膳食，可以提高膳食中鐵的吸收率。如果膳食中包括富含VC的蔬菜和水果，則可更進(jìn)一步提高膳食鐵的吸收率。

    問：一般寶寶多大的時(shí)候可以添加補(bǔ)鐵肉泥？

    答：

    1、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)最新發(fā)布2015年《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，美國兒科學(xué)會(huì)等大多數(shù)國家的政府機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織（WHO）都建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，并在6個(gè)月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上合理添加輔食。這種喂養(yǎng)方式被認(rèn)為是能夠給嬰兒提供營養(yǎng)和保證健康的最好方式，也是降低過敏的最好方式。但每個(gè)孩子生長發(fā)育的情況不同，所以最終應(yīng)根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)來判斷是否添加輔食，但最早不能早于4個(gè)月，最晚不能超過8個(gè)月。

    2、近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，輔食添加并不需要特定的順序。首先添加身體最需要的營養(yǎng)，所以最初的輔食要包括富含鐵的食物，如強(qiáng)化米粉、肉類、動(dòng)物血制品、動(dòng)物肝臟等，所以一開始添加輔食時(shí)，就可以逐步嘗試肉泥了。當(dāng)然，可以根據(jù)寶寶情況選擇其中更好消化的食物，但也不要刻意推遲添加動(dòng)物性食品的時(shí)間。

    三：民間流傳著「吃肝臟會(huì)中毒」「內(nèi)臟污染特別大」的說法，是否真的如此？

    答：

    確實(shí)是這樣。動(dòng)物肝臟是動(dòng)物體內(nèi)重要的解毒和代謝器官。任何動(dòng)物肝臟都是體內(nèi)最大的“解毒器”和毒物“中轉(zhuǎn)站”，進(jìn)入體內(nèi)的有毒有害物質(zhì)，如重金屬、獸藥、農(nóng)藥等都是在肝臟中經(jīng)過代謝、轉(zhuǎn)化、解毒并排出體外。當(dāng)肝臟功能下降或有毒有害物質(zhì)攝入較多時(shí)，肝臟就會(huì)蓄積這些有害物質(zhì)。

    2003年，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對對南寧市10個(gè)農(nóng)貿(mào)市場中售的豬肝、牛肝、雞肝及鴨肝共37份樣品進(jìn)行了黃曲霉毒素B1及有害元素鉛、汞、鎘、砷的檢測。結(jié)果表明：4種肝臟食品中黃曲霉毒素B1均未檢出,有害元素汞、砷的含量也符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),但鎘與鉛含量較高,分別為0.149毫克/千克和0.703毫克/千克，均超出我國食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。其中主要是鴨肝和豬肝受污染嚴(yán)重,而牛肝的衛(wèi)生質(zhì)量相對較好。提示目前在動(dòng)物肝臟食品中存在著一定的有害元素鎘、鉛的污染,應(yīng)引起有關(guān)管理部門的注意。

    2012年，杭州電子科技大學(xué)研究杭州下沙地區(qū)市售豬肝中鉛、鎘的污染狀況。對23個(gè)豬肝樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，測得鎘含量范圍為0.256~0.394mg/kg，符合國家食品中鎘限量標(biāo)準(zhǔn)，鉛的含量范圍為0.413~2.000mg/kg，91.3%的樣品中鉛含量超標(biāo)，最高超標(biāo)3倍。

    2004年，成都市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查成都地區(qū)動(dòng)物性食品中獸藥殘留水平，結(jié)果顯示:氯霉素、呋喃唑酮、喹乙醇、林可霉素、四環(huán)素類、磺胺類等18藥物均被檢出,總陽性檢出率為8.387%，殘留量最高為豬肝中的金霉素，含量為21.32mg/kg，超出最大允許限量十倍多。

    當(dāng)然，以上調(diào)查涉及面比較小，送檢的產(chǎn)品也不能完全反應(yīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物肝臟的安全情況，但是，也提示我們動(dòng)物肝臟是有食品安全風(fēng)險(xiǎn)的，首先要購買正規(guī)渠道的動(dòng)物肝臟，最好是有機(jī)食品，另外要適量食用。建議每周吃動(dòng)物肝臟不要超過兩次，根據(jù)年齡段不同，每次10-20克即可。

    肝的清洗：肝洗凈后切片用清水浸泡一個(gè)小時(shí)左右，其間換1~2次水，至水基本澄清；注意不能在浸泡的時(shí)候往水里加鹽，因?yàn)榧欲}反而會(huì)在肝的表面形成一層保護(hù)膜，影響血水的浸出；將泡好的肝剔除筋膜后再次用流動(dòng)水沖洗干凈。

    問：補(bǔ)鐵肉泥的制作方法是怎樣的？在選材及制作過程中有哪些注意事項(xiàng)？對于過敏寶寶，是否有一些額外的注意事項(xiàng)

    答：

    .現(xiàn)在有很多輔食工具可以幫媽媽輕松制作肉泥，在食材清洗干凈后，可以用生姜或者檸檬片浸泡去腥，然后用料理機(jī)打泥制作。如果是豬肉、牛肉等肌纖維較粗的肉類，可以煮熟后再用輔食機(jī)打泥。

    肉類建議媽媽購買新鮮食材及時(shí)加工，如果有條件最好購買有機(jī)食品。

    對于過敏體質(zhì)的寶寶，添加肉類尤其需要注意?？梢允紫忍砑郁~肉，而且最好是白魚肉（一般淡水魚肉質(zhì)為白色），然后再添加紅魚肉（如三文魚、沙丁魚）。其次，因?yàn)樨i肉比禽肉和牛肉更易過敏，所以可以在添加過其他肉類后再添加，而且肉類都要去掉脂肪，只吃瘦肉的部分。總之，過敏寶寶的家長也不用刻意回避動(dòng)物性食品，一種一種逐漸添加，如果某種食材發(fā)現(xiàn)過敏，戒斷3-6個(gè)月，再次添加時(shí)依然由少到多開始，仔細(xì)觀察食后反應(yīng)。

    問：很多上班族由于沒有充裕的時(shí)間給寶寶做輔食，會(huì)選擇買現(xiàn)成的肉泥罐頭。自己制作的和購買的成品各有何優(yōu)劣？可否做一個(gè)橫向?qū)Ρ龋?/p>

    答：

    首先媽媽需要明確，不管自制還是市售產(chǎn)品，肉類本身的營養(yǎng)物質(zhì)：蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)相差不大，主要和使用原料有關(guān)，所以我們主要關(guān)注的是食品安全和配料表。

    【肉泥類】

    市售肉泥類食品，按照嬰幼兒罐裝輔助食品國家標(biāo)準(zhǔn)要求，在選材上較為嚴(yán)格，尤其是動(dòng)物肝臟類，會(huì)比自己在普通市場購買的品質(zhì)要好。

    因?yàn)楦闻K是解毒器官，很可能殘留一些藥物、毒素，但動(dòng)物肝臟類又是很好的補(bǔ)充豐富的鐵和維生素A，放棄不吃有點(diǎn)可惜，所以在選材上就尤為重要，即使自己制作，也要選擇大品牌的有機(jī)食材，避免給寶寶嬌嫩的肝、腎帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

    【肉絨、肉松類】

    一歲前的嬰兒口味沒有形成，而且較為敏感，正是形成飲食習(xí)慣的時(shí)候，為了避免今后口味過重，不建議在輔食中添加調(diào)味品，同時(shí)，我們也不能剝奪寶寶在人生味蕾最豐富階段，享受天然食物帶來美妙滋味的權(quán)利。市售的此類食品一般會(huì)添加白砂糖、植物油、食鹽等調(diào)味品，所以不建議給嬰兒選擇，家長最好在家自制。

    如何選擇市售輔食

    選擇大品牌、營養(yǎng)素添加全面、外包裝符合國家規(guī)定、生產(chǎn)日期近的產(chǎn)品。

    不管是自制輔食還是市售輔食，目的都是為了補(bǔ)充寶寶營養(yǎng)素的不足，讓寶寶健康成長，所以選擇原則只有一個(gè)：越是天然、新鮮、添加劑少、加工環(huán)節(jié)少的食品越健康。當(dāng)然媽媽也要考慮自己的可操作性和適用性。